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《外科正宗》对中医男科学的贡献 冯俊志 （江苏建康职业学院，江苏南京210029） 指导：曾庆琪 摘 要 陈实功《外科正宗》倡导“排毒为第一要义”，“注重顾护脾胃”，“重视情志调理”，“诊治强调内外并重”，“重 视整体，强调辨证”等学术思想。 陈氏学术思想充实和发展了中医外科学的理论、方法和临床经验，为中医外科学的发展 奠定了基础，对当今中医男科临床具有十分重要的指导意义，值得作进一步探讨与研究。 关键词 陈实功 外科正宗 中医男科学 中图分类号 R277.5 文献标识码 A 文章编号 1672-397X（2014）12-0077-03 《外科正宗》是中医外科学发展史上一部重要著 三十三》“一男子肿痛十余日，坚硬无脓，囊头肿上 作，著者陈实功，江苏南通人，明代著名中医外科学 紫色作烂。此欲外腐，以蟾酥锭为末掺上膏盖，三日 家，中医外科“正宗”学派创始人。 全书共4卷，157 腐肉脱下，搽玉红膏、太乙膏掩之，内服补阴滋肾药 篇，对痈疽等 140余种外科疾病，从病因病机、症状 而安”。 表现、诊断治法、方药、手术及预后等方面作了精辟 陈氏的这种主张对中医男科疾病使用排毒方法 的论述。 全书载方446首，均以歌赋形式编写，通俗 治疗，具有极其重要的指导价值。不论内治、外治，都 易懂。 该书系陈氏在系统总结自己临床经验和理论 应注意应用排毒方法， 使邪外出， 从而达到邪祛正 认识的基础上， 对明以前中医外科学理论和临床治 安。 当今临床中很多男科疾病仍遵循 “排毒为第一 疗经验进行了一次全面总结。全书体例完备，条理清 要义”，如著名中医男科专家王琦教授认为“肾虚夹 晰，图文并茂，以传统中医理论为指导，理论联系实 湿热瘀毒”是男性不育症的主要病机，以肾虚为本， 践，学术特点鲜明，充实和发展了中医外科学的理论 湿热瘀毒为标，病理性质实多虚少，涉及脏腑以肝、 体系，为中医外科学的发展奠定了基础，素有“列证 脾、肾为主。治疗上主张病证结合，准确辨证，围绕肾 最详，论治最精”之评价，历来为研究中医外科学者 虚、湿热、瘀毒分别施行以补益法、清热利湿解毒法、 [1] 所重视。 书中记载陈氏治疗外科疾病及男科基本疾 活血通络法， 通过排泄湿热瘀毒， 促进疾病痊愈 。 病的见解和经验， 对于临床指导男科疾病的治疗很 对于免疫性不育，徐福松教授认为，免疫性不育的病 有价值。 现简要探讨如下。 位首在肝肾，多由湿热瘀血之恋，精道瘀滞所致，故 1 倡导“排毒为第一要义” 临床治疗时经常以清利湿热入手，效果显著。王琦教 陈氏认为疮疡成脓后当宜 “开窍发泄”、“开户 授根据慢性前列腺炎症状表现，还提出“湿浊阻滞” 逐贼”，使毒外出为要，否则“毒气无从而出，必致内 为慢性前列腺炎的主要病机之一， 治疗慢性前列腺 攻”，并提出“开户逐贼，使毒外出为第一”的论点。 炎尿路刺激症候群时应着重选用排浊之品， 如浙贝 他提出“凡疮毒既已成，当托其脓，脓既已成，当用 母、天花粉、石菖蒲、薏苡仁、冬瓜仁等，促使秽浊炎 针通， 此举自然之良规也”。 认为通过施行排毒之 性分泌物排出， 保证前列腺导管排浊通畅而加速慢 [2] [3] 法，使脓血腐肉得以祛除，是防止邪气进一步损伤 性前列腺炎炎性病灶的愈合 。 曾庆琪教授 认为慢 正气的重要手段。 主张使用腐蚀之药、药线、刀针、 性前列腺炎多由湿热浊毒瘀滞精室所致， 其治疗应 利剪等清除腐肉死肌，使毒邪排出体外。从《外科正 选用排浊之品，促使秽浊的炎性分泌物排出，促进慢 宗》列举的病案中可以看出，他特别重视排毒法在 性前列腺炎炎性病灶的愈合。 提出“排浊通瘀”贯穿 外科疾病治疗中的重要性，常将刀针开泄排毒与腐 始终， 并根据发病期的不同， 创立前列腺汤 1、2号 蚀药结合起来运用于痈疽、疔疮、脱疽、瘰疡等多种 方。初中期，运用前列腺汤 1号方，以清