肠结核病人的护理一.ppt

七、治疗要点 1．抗结核药物治疗 2．对症治疗 3. 手术治疗 【护理诊断及医护合作性问题】 1．疼痛：腹痛，与结核杆菌侵犯肠壁，结肠痉挛、肠蠕动增加，或腹膜炎症及伴有活动性肠结核、肠梗阻或盆腔结核有关。 2．腹泻：与结核杆菌感染致肠功能紊乱有关。 3、营养失调：低于机体需要量，与结核杆菌毒素所致毒血症、消化吸收功能障碍有关。 4、潜在并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等。 制定护理措施方法 病情观察 一般护理 健康指导 用药护理 心理护理 　 休息与活动：卧床休息，减少活动，减少 　　　　　　　毒素的吸收　　　　 加强营养供给：提高机体抵抗力，促进痊愈 　（1）饮食的营养供给：给予高热量、高蛋白、高维生素而 　　　　又易于消化的食物，腹泻明显的病人应少食乳制品、 　　　　富含脂肪的食物和粗纤维食物，以免加快肠蠕动。肠 　　　　梗阻的病人应禁食，并给予静脉营养。 　（2）静脉营养：严重营养不良者应给予静脉营养，以满足　 　　　　机体代谢需要。 　　 一般护理 疼痛的观察与护理： 　(1)与病人多交流，分散其注意力， 　(2)严密观察腹痛特点，正确评估病程进展状况。 　(3)采用按摹、针灸方法，缓解疼痛。 　(4)根据医瞩给病人解痉、止痛药物 　(5)如病人突然疼痛加剧，压痛明显，或出现便血等应及时报告医生并积及抢救。 腹泻的观察与护理： 　（1）监测病情 　（2）指导饮食，注意腹部保暖 　（3）加强肛周皮肤的护理 病情观察 遵医嘱给予抗结核药物 遵医嘱给予解痉、止痛药物 （注意做好与病人的沟通） 用药护理　 心理护理： 因病人易产生焦虑情绪，因此我们应： 　（1）多与病人交谈，介绍疾病知识，说　　　 　　　明只要配合治疗，病情可以逐渐缓　 　　　解痊愈。 　（2）指导病人掌握放松的技巧 　（3）指导病人改善生活方式，保持轻 　　　松愉快的心情。 健康指导： 病因及疾病预防指导 生活指导：加强身体锻炼、合理营养、生活规律、劳逸结合，保持良好心态，以增加抵抗力。 用药指导：遵医嘱服药，注意药物不良反应，定期复查。 在护理结核病人时，如何保护我们自己？ 抗酸杆菌，专性需氧 人、牛、鸟、鼠和冷血动物型五个类型 特点对外界抵抗力较强 菌体结构复杂 类脂质：与致病力有关，并保护菌体 蛋白质：变态反应的变应原 糖类：与菌体的免疫反应有关 耐药性（天然耐药和继发耐药） ? 冷血动物 冷血动物:是指变温动物,体温随着周围温度的变化而变化,从而减低新陈代谢,以减低用于抗寒所损失的能量.所有的冷血动物都是爬行纲,两栖类,鱼类,还有一些虫子也是,但它们不归于动物界.具体的例子很多,比如乌龟,鳄鱼,娃娃鱼,某些蛇。 调温的方法包括： 蛇在石头上晒太阳 鱼在水中换到不同的深度 沙漠动物白天埋在沙里 昆虫颤动翅，温暖它们的飞行用的肌肉  变态反应 变态反应也叫超敏反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。 特点：伴有炎症反应和组织损伤。 一般可分为四型： 　　Ⅰ型：反应素型或速发型， 　　Ⅱ型；细胞毒型； 　　Ⅲ型：免疫复合物型； 　　Ⅳ型；迟发型。 免疫反应 免疫反应:指人体对病原体或异物通过免疫系统时作出的防御反应。当病原体或异物侵入人体后,激化人体内的淋巴细胞产生体液免疫和细胞免疫。 体液免疫是指体内的B淋巴细胞被抗原刺激后产生全身或局部性的抗体。所说的免疫反应实质上就是抗原抗体反应。 细胞免疫是指体内的T淋巴细胞被抗原刺激后产生细胞毒作用。两种免疫，前者能消灭病原体，后者可中和毒素。 病灶中的菌群 按生长速度不同分为以下四群： A群：生长繁殖旺盛，存在于细胞外，致病力强，传染性大，易被抗结核药物所杀灭，尤以异烟肼效果最好。 B群：为细胞内菌，存在于巨噬细胞内，得到酸性细胞质的保护能够生长，但繁殖缓慢。吡嗪酰胺在PH＜5.5时，杀菌效果较好。 C群：偶尔繁殖菌，仅对少数药物如利福平敏感。 D群：为休眠菌，对人体无害，任何药物对其无用。 化疗方法： 两阶段疗法：提高疗效，减少副作用 强化阶段（1-3月） 杀菌药2 + 抑菌药 1 巩固阶段（12-18月）杀菌药 1 + 抑菌药1 间歇疗法：每周2-3次，顿服、短程、超短程等 化疗方案：高效，安全，简便 初治涂（＋）： 2S（E）HRZ/4HR 2S3（E3）H3R3Z3/4H3R3 初治涂（－）： 2HRZ/4HR 2H3R3Z3/4H3R3； 复治涂（＋）：2SEHRZ/6HRE X线检查 X线钡影跳跃征(stierlin sign):钡剂于病变肠段呈激惹征象,排空很快,充盈