山西医科大学第一医院临床紧急用血流程各科室根据山西卫生厅.doc

山西医科大学第一医院 临床紧急用血流程 各科室： 根据山西省卫生厅办公室文件《山西省卫生厅办公室关于做好医疗机构临床紧急用血有关工作的通知》（晋卫办医政[2013]4号）精神，结合我院实际工作，特制定本流程。 一、在ABO同型血液制剂供应缺乏的情况下，患者因大出血致失血性休克病情危重急，且不立即输血会危机患者生命时，应本着抢救生命为第一原则，在征得患者或家属同意，报医务处备案后，可以选择ABO血型相容性血液制剂输注。 二、失血性休克RhD阴性患者因病情需要紧急输血时，输血科应立即与采供血机构联系，在确认RhD阴性血液制剂（种类与数量）不能满足供应情况下，及时将此情况反馈给经治科室医师，在征得患者或家属同意，报医务处备案后，给患者输注RhD阳性血液制剂。 三、紧急用血但患者欠费时，应报医务处或总值班批准用血。 四、当输血科接到临床用血申请，但库存血液不能满足临床需要时，输血科根据临床医师用血申请单填写《山西省医疗机构临床紧急用血申请表》（后附），医务处或总值班签字后报中心血站，由中心血站紧急调配血液。 五、ABO血型相容性血液制剂选择 1、红细胞制剂的血型选择，遵循红细胞ABO血型相容性输注原则： O型患者， 只选O型。 A型患者， 首选A型、 次选O型。 B型患者， 首选B型、 次选O型。 AB型患者，首选AB型、次选A型或B型或O型。 2、血浆和含血浆的成分血液制剂： O型患者， 首选O型、次选AB型或A型或B型。 A型患者， 首选A型、次选AB型。 B型患者， 首选B型、次选AB型。 AB型患者，只选AB型。 3、医护人员应严密观察患者的输血情况，一旦出现不良反应，应立即停止输血，予以相应治疗。 六、RhD阴性血型血液制剂选择 O型Rh阴性患者，首选O型Rh阴性红细胞，其次选择O型Rh阳性红细胞制剂。 A型Rh阴性患者，依次选择A型Rh阴性、O型Rh阴性、A型Rh阳性、O型Rh阳性红细胞制剂。 B型Rh阴性患者，依次选择B型Rh阴性、O型Rh阴性、B型Rh阳性、O型Rh阳性红细胞制剂。 AB型Rh阴性患者，依次选择AB型Rh阴性、A型Rh阴性、B型Rh阴性、O型Rh阴性、AB型Rh阳性、A型Rh阳性、B型Rh阳性、O型Rh阳性红细胞制剂。 Rh阴性患者输注RhD阳性红细胞制剂后，因病情需要再次输血时，必须输注Rh阴性红细胞制剂。 尽管人类血小板表面无D抗原，但血小板制剂中仍混有一定数量的红细胞（可能会使患者体内产生RhD抗体），首先可选择输注RhD阴性血小板制剂；其次选择输注RhD阳性血小板制剂，在输注时应密切观察患者输血情况。 七、告知义务 经治医师确认患者因大出血而引起失血性休克，需要紧急输血抢救生命，在签署书面《输血同意书》时，有义务须告知输注异型（或RhD阴性患者输注RhD阳性）血液制品的利弊，尤其是Rh血型不合输血可导致溶血性输血反应以及具有生育能力或未生育的女性（包括女童）输注RHD阳性血液制剂可能产生抗体而影响生育等情况。 患者意识清楚时，应告知患者及近亲属。患者意识不清楚时，应告知患者近亲属或相关陪同人员。在征得患者或/和近亲属同意签署书面《输血同意书》,并在病程录上记录谈话内容及签字（应注明签署时间）。 经治医师应将其情况上报医院医务处备案后方可实施。 附件：《山西省医疗机构临床紧急用血申请表》 山西医科大学第一医院 2013年2月6日 附件 山西省医疗机构临床紧急用血申请表 医 院 填 写 栏 患者姓名 性 别 年 龄 血 型 身份证号 联系电话 医院名称 科 室 所需血液（制品）类型 需用量 医院血库存量 输血科负责人签字 病情概况及用血指证： 医师（副高职称以上）： 时间： 年 月 日 时 分 医务科意见： 负责人签字： 盖章 时间： 年 月 日 时 分 血 站 填 写 栏 中心血站名称 所需血液（制品）库存量 当地血站应急方式 （库存不足填写） □省内调血 □组织应急队伍献血 当地血站应对时限 省内调血 预计时限（小时） 组织应急队伍献血预计时限（小时） 中心血站意见： 血站负责人签字： 时间： 年 月 日 时 分 省级卫生行政部门意见： 负责人签字： 时间： 年 月 日 时 分