第七章临床常用免疫学检查.ppt

第七章 临床常用免疫学检查 本章学习要点： 第一节 血清免疫球蛋白检测 一．免疫球蛋白（IgG） 二．免疫球蛋白（IgA） 三．免疫球蛋白（IgM） 四．免疫球蛋白（IgE） 五种免疫球蛋白的生物化学特性 五．血清M蛋白 第二节 血清补体检测 补体系统的基本特征： 一. 总补体溶血活性（CH50）测定 二. 补体C3检测 三. 补体旁路B因子检测 第三节 细胞免疫检测 一．T细胞亚群的检测 一、 T细胞亚群的检测 二、细胞亚群的检测 淋巴细胞亚群： 中国人淋巴细胞表型参考值 ： 【临床意义】 四．细胞因子检测 四．细胞因子检测 四．细胞因子检测 第四节 肿瘤标志物检测 一．肿瘤的概念 肿瘤标志物定义： 二. 蛋白质肿瘤标志物的检测 二. 蛋白质肿瘤标志物的检测 [临床意义] 二. 蛋白质肿瘤标志物的检测 [临床意义] 二. 糖脂类肿瘤标志物检测 二. 糖脂类肿瘤标志物检测 三. 酶类肿瘤标志物检测 [临床意义] 部分肿瘤标志物选择范围： 四. 血清肿瘤标志物的测定方法 第五节 自身免疫检测 第五节 自身免疫检测 一. 类风湿因子检测（RT） 二．抗核抗体的检测 二．抗核抗体的检测 二．抗核抗体的检测 抗核抗体阳性与相关的疾病 免疫印迹技术测定风湿病多肽抗体谱临床意义 第七节 器官与骨髓移植的检测 第七节 器官与骨髓移植的检测 第七节 器官与骨髓移植的检测 第七节 器官与骨髓移植的检测 第七节 器官与骨髓移植的检测 第七节 器官与骨髓移植的检测 第七节 器官与骨髓移植的检测 第七节 器官与骨髓移植的检测 第七节 器官与骨髓移植的检测 第七节 器官与骨髓移植的检测 第七节 器官与骨髓移植的检测 （2）癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA） [参考值] ELISA法和RIA法 ； ＜15 μg /L 1965年首先自人大肠癌组织发现，是胚胎性致癌抗原。主要存在于胎儿消化道上皮组织、胰脏和肝脏。正常CEA入胃肠道。而肿瘤细胞分泌的CEA则进入血液和淋巴液，故血中CEA增高。 吸烟者中约有3.9% 的人ECA 15 μg /L。 （1）消化道恶性肿瘤：整个胃肠道恶性肿瘤均可增高。非消化道恶性肿瘤：如卵巢癌、乳腺癌、肺癌等也有不同程度升高。 （2）CEA连续随访监测，可用于恶性肿瘤手术后或化疗患者的疗效观察及预后判断。一般情况下，病情好转时血清ECA浓度下降，病情恶化时升高。 （3）CEA与其它肿瘤标志物结合测定可提高癌肿的检出率。检测胸、腹水或胃液的CEA含量对鉴别诊断有意义。 （4）非肿瘤性疾病：肠道憩室、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病ECA也有不同程度的升高，但阳性率较低。大量吸烟者、妊娠也可增高。 （3）前列腺特异性抗原 (Prostate specific antigen，PSA) 血清PSA 分子形式： 复合型PSA (t-PSA) 参考值 4.0 μg /L F/T比值＞0.25 游离型PSA (f-PSA) 参考值 1 μg /L （PSA）是一种仅由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，当正常腺管结构遭到良性、恶性肿瘤或炎症的破坏时，其血浆中PSA水平升高。正常人血清中PSA4ug/L。 注意：采集病人的血清标本前，若进行前列腺按摩，将导 致血清PSA升高。 （1）前列腺癌患者可见血清PSA浓度升高。以血清t-PSA 4μg /L判断阳性，则阳性率可达50%-80%。t-PSA血清浓度和阳性率随着病程的进展而增高，因此，PSA可作为监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标。 （2）前列腺肥大、前列腺炎，也可见t-PSA和f-PSA水平轻度升高，必须结合其它检查进行鉴别。 （3）单独使用t-PSA和f-PSA升高来诊断前列腺癌时很难排除前列腺增生症，特别是当t-PSA在5 μg /L-10 μg /L时。此时应用t-PSA和f-PSA来判断。t-PSA/f-PSA10%提示前列腺癌，t-PSA和f-PSA比值25%时提示前列腺增生症。其特异性达90%, 正确率80%。 （1）CA19-9、CA50 CA19-9在消化道腺癌病人血清中的浓度可明显升高，是胰腺癌和胆管癌的肿瘤标志物。 （2）CA125 CA125是存在于卵巢肿瘤的上皮细胞内的糖蛋白类相关抗原，作为卵巢癌的辅助诊