社区综合呵护体系中失智症1评价表dasc-2dascjp.pdf

1 社区综合呵护体系中失智症 评估表DASC-21 引言 为了让失智症患者及其护理人员可以继续在熟悉的社区中过安定的生活，必 须在社区内形成多种职种间的信息共有，以便发现失智症患者，实施综合性评估， 以一体化的方式提供必要的服务。这里，我们具体来说明一下为此而开发的《社 区综合照顾体系中失智症评估表》（Dementia Assessment Sheet for the Community-based Integrated Care System -21items ：DASC-21）的作用及其使 用方法。 失智症是指由于某些“脑部疾病”引起的“认知功能”障碍，从而影响“生 活功能”的一种状态。像这样以“脑部疾病—认知功能障碍—生活功能障碍”相 连的3 者为核心，再加上各种“身体病患”，“行为，心理上的症状”，“社交困难” 等即形成了临床上失智症的整体。对以上这些进行全面性的评价称为失智症综合 评估。发现并确诊失智症，最重要的首先是对 “认知功能障碍”和“生活障碍” 进行评估。由21 个问题组成的DASC-21 列出了失智症患者常见的 “认知功能障 碍”和“生活障碍”。DASC-21 具有以下特征 （表1）。 表1 DASC-21 的特征  DASC-21 是由导入部分A，B 和1～21 项评估项目组成的评估表。  能够综合性评估认知功能和生活功能。  由于添加了IADL 项目（6 项），因此可以测试出轻度失智症的生活障碍。  用四等量表的评估方式，能够涵盖障碍功能的变动。  使用具体的问题和观察法进行评估。  简便，短时间内实施。  评估方法也很简单。  通过简单的培训，能够对失智症有基本的理解，同时掌握综合性评估失智症 的方法。  在某种程度上能够从评估结果中掌握临床状态全貌，同时可以作为衡量其所 需支援的标准。 1 即老年痴呆症，又称认知症。（译者注） c ○2015 粟田主一 地方独立行政法人东京都健康长寿医疗中心研究所 c 中文翻译○2016 陈燕 一般社团法人失智症评估普及 ・开发中心 p.1 2．使用DASC-21 时的注意事项 1) 整体注意事项 ① 原则上，DASC-21 是以接受过培训的专职人员，通过询问对象的家人或是护 理人员了解其日常生活的状态，进而评估其认知功能障碍以及生活障碍相关 的行动变化的尺度 （Informant Rating Scale）。 ② 对于独居老人，在无法询问其家人和护理人员的时候,可以向调查对象本人来 询问其日常生活情况,通过追加问题,或观察其状态,以调查担当人员的判断 来评估其状态 (参照各项问题中关于独居老人的注意事项) 。 ③ 由家人或者护理人员回答的话，基本上可以以回答者的答案为准，但当客观 性的观察与回答者的回答有显著差异的情况下，遵从专业调查人员的判断进 行评估。 ④ 对于【能做～吗】这样的问题,在其家人或者护理人员无法确认 “实际上能或 者不能”的情况下,可以从其家人或者护理人员的角度看 “实际上看起来能 或者不能”进行判断回答问题。对于独居老人,因无法询问其家人或者护理人 员，以调查人员看到的 “实际上看起来能或者不能”进行判断评估。 ⑤ 共有 21 个问题，每个问题有 1～4 个选项 （四等量表(forced choice)），进 行评估。 ⑥ 运用4 阶段的评估法，是把定位点放在1，2 和3，4 之间，大致以1 和2 之 间作为正常区域，3 和4 之间作为障碍区域来进行评估。 ⑦ 关于导入问题A,B 项，是为了能够顺利进行评估，针对【健忘】的自觉症状 所提的问题。因为是DASC-21 的导入问题，所以不计得分。 DASC-21 导入问题 导入问题 注意事项