粪类圆线虫-病原生物学教研室.ppt

第六节 粪类圆线虫 病原生物学教研室 董颖 粪类圆线虫 Strongyloides stercoralis (Bavay ,1876) Stiles and Hassall,1902 兼性寄生虫 生活史复杂 自生世代 寄生世代 成虫：小肠内 幼虫：组织内，粪类圆线虫病 形态（Morphology） 1.自生世代成虫： 雄虫 (0.7-1.0) ×(0.04-0.05)mm 1.自生世代成虫： 雌虫 (1.0-1.7) ×(0.05-0.075)mm 2.寄生世代 ⑴成虫：雌虫 ⑵虫卵 ⑶杆状蚴 ⑷丝状蚴：即感染期幼虫 ⑴寄生世代成虫 Strongyloides stercoralis? parasitic female free-living male free-living female ⑵虫卵： ⑶杆状蚴 ⑷丝状蚴：感染期幼虫 钩蚴 尾端尖细 粪类圆线虫的生活史 寄生世代的雌虫多埋藏在宿主肠粘膜内 寄生世代（宿主） 自生世代（宿主体外） 粪类圆线虫生活史 丝状蚴 自生世代 成虫 虫卵 杆状蚴 丝状蚴 杆状蚴 虫卵 丝状蚴 寄生世代 成虫 生活史要点 1.感染阶段：丝状蚴 2.感染途径：皮肤、粘膜 感染方式：异体感染 自体外感染 自体内感染（反复、长期） 3.成虫寄生部位： 肠道、肺（支气管）、泌尿生殖系统 4.虫卵孵化快，幼虫有体内移行过程 致病 致病影响因素 感染程度 侵袭部位 机体免疫功能状态 流行区，粪类圆线虫感染者分三类病型： 1.有效免疫应答，无临床症状 2.慢性自身感染，间歇出现胃肠症状 3.播散性超度感染 粪类圆线虫病患者的主要临床表现： 1. 皮肤损伤 2. 肺部症状 3. 消化道症状 4. 弥漫性粪类圆线虫病 1.皮肤损伤 ⑴机制：幼虫侵入，炎症反应 ⑵表现：小出血点、丘疹、伴刺痛、痒感， 甚至出现可移行性线状荨麻疹 ⑶特点 常见部位：肛周、腹股沟、臀部等处 皮肤（自身体外感染） 荨麻疹蔓延速度快：10cm/h 移行性线状荨麻疹 粪便中的杆状蚴 2.肺部症状 ⑴机制：幼虫穿破肺泡，成虫寄生 ⑵表现： 轻者：过敏性肺炎或哮喘 重者：咳嗽、多痰、持续性哮喘，呼困， 嗜酸性粒细胞增多 肺部弥漫性感染：高热、肺功能衰竭 3.消化道症状 ⑴机制：成虫寄生小肠粘膜 机械性刺激和毒性作用 ⑵表现： 恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 伴发热、贫血、全身不适 ?4. 弥漫性粪类圆线虫病 ⑴原因： 长期使用免疫抑制剂、激素、细胞毒药物 患各种消耗性疾病（如恶性肿瘤等） 先天性免疫缺陷和艾滋病患者 ⑵机制：丝状蚴移行到各器官，形成肉芽肿 幼虫移行，引起败血症 ⑶表现：强烈变态反应 诊断 粪类圆线虫病： 缺乏特有临床表现，易误诊 如有下列情况，应考虑本病可能，并作进一步检查： ⑴同时出现有消化道和呼吸系统症状 ⑵嗜酸性粒细胞↑ （早期、急性期） ⑶用抗生素、抗病毒药无法控制病情 实验室检查 1.病原学检查 粪便、痰、尿或脑积液：幼虫/培养丝状蚴 注意：患者间歇性排虫，应多次反复检查 2.免疫诊断 ：ELISA 3.其它检查 ⑴血象：WBC总数\Eos百分比（轻、中度） ⑵胃、十二指肠液引流查病原体 流行与防治 1.分布： ⑴世界分布 主要分布：热带和亚热带 散发感染：温带和寒带 ⑵国内分布: 有26个省（市、区）查到感染者 全国感染人数：为151万（估计） 主要流行区：南部地区 2.影响流行的因素： ⑴温暖的气候、潮湿的土壤 ⑵幼虫对环境抵抗力低 ⑶激素和免疫抑制剂使用增多 3.防治原则 ⑴预防: ①加强粪便与水源管理 ②做好个人防护 ③注意