糖尿病护理指导.pdf

糖尿病護理指導 93.12修訂 一、定義: 糖尿病是因為人體內之胰臟所分泌之胰島素不足或作用不良， 而使得糖份無法被轉化成為熱 人體所利用，以致於血糖升高形成一種新陳代謝的疾病。又因血糖超過180mg/dl左右， 糖份便會由尿中排泄出來而被稱為糖尿病。 二、致病因素： 糖尿病的發生與遺傳體質相當有關係，其他如肥胖、情緒壓力、懷孕、藥物營養失調，都 會促使糖尿病發生。 三、症狀： 發病初期大多數人多無症狀，病情隨時間加重，血糖逐漸增高，才有口渴、饑餓、尿多、 疲勞、視力模糊、體重減輕或傷口不易癒合等症狀出現。 四、自我照顧: (一)、飲食: 1.與營養師討論飲食份量，懂得飲食代換可以讓飲食更有變化。 2.遵守定時定量、少油、少糖、少鹽、少吃精緻飲食，多選用富含纖維質豐富的食 物，避免喝酒，維持理想體重，外食時少攝取含油脂高及勾芡蜜汁的菜式。 3.作菜用植物油(如沙拉油、黃豆油、花生油、玉米油、紅花子油等)，忌吃動物油( 如猪油、雞油、牛油、奶油等)猪皮、雞皮、鴨皮等，因吃多動物油易致動脈硬化。 4.飲食不可過鹹，避免攝取加工及醃漬的食物，且少吃膽固醇的食物，如內臟(猪腦 、肝、腰花等)、蟹黃、蝦卵等，因膽固醇過高易引起血管硬化。 (二)、藥物: 1.藥物並非用來取代飲食控制，而是在飲食控制下，血糖值仍不理想時，才考慮使 用，以補飲食控制之不足。 2.若不按時服藥、間斷治療或亂服成藥、偏方，易造成血糖高低不穩，長期下來將 會引起慢性併發症，如視力模糊、中風、尿毒症等，故依醫師處方按時服藥以維 持血糖穩定，是相當重要的。 3.使用降血糖藥物的注意事項: 不可自行更換藥物或調整劑量，但如有服藥後引起的不適，應告知醫護人員。 酒精會抑制肝醣產生，並影響肝臟對藥物的代謝，故吃藥同時喝酒會產生血糖 過高或過低的情況，應避免。 避免服藥後未依規定時間內(15分—30分)進食，或禁食，而引起低血糖情形。 (三)、運動: 合宜的運動可促進新陳代謝，加強碳水化合物的作用，因而減少身體對胰島素的需 要量，所以運動對糖尿病病人是重要且具治療效果。 1.次數：最好每天都運動，每週至少三次。 2.時間：最少每次運動20~30分鐘。如果平日很少運動則應從10分鐘開始，慢慢增 加循序漸進。 3.程度:以達到微出汗但不覺得疲累為原則，約達最高心跳速率的70~85％(可測脈 搏得知)。(220－年齡)×70％＝最低運動心跳速率 (220－年齡)×85％＝最 高運動心跳速率。 4.種類:建議可選擇的運動: (1)走路(2)散步(3)爬樓梯(4)爬山(5)騎腳踏車(6)游泳(7)划船(8)外丹功 (9)太極拳(合併有高血壓、增生性視網膜病變…應避免閉氣運動，如潛水) 5.注意事項: (1)運動強度以漸進方式增加，不宜急速變化之運動(宜先做暖身運動) (2)應帶識別卡，且須攜帶糖類食物如汽水、果汁、糖果及點心如三明治、餅 乾、牛奶，且運動時最好有同伴。 (3)穿舒適、易吸汗的衣服與鞋襪。 (4)若需劇烈運動應先請教醫護人員。 (5)血糖控制不好或