护理安全与防护-忻州职业技术学院.ppt

第六章 护理安全与防护 张改兰 忻州职业技术学院 教学目标  护理安全与防护  第一节 护理安全防范 一、概 述 （二）护理安全防范的意义 （一）加强护理职业安全的教育。 （二）强化法制观念、提高法律意识 。 （三）加强专业理论和技术培训。 （四）提高系统安全性和有效性。 （五）建立连续监测的安全网络。 第二节 护理职业防护一、概述 （二）护理职业防护的意义 二、职业损伤危险因素 （一）生物性因素 （二）化学性因素 噪声主要来源于监护仪、呼吸机的机械声、报警声、电话铃声、病人的呻吟声、物品及机器移动的声音等。研究人员发现，从1960年开始，在世界范围内医院白天的平均声音强度从57dB上升到了今天的72dB，而晚上的声音强度则从原来的42dB上升到了60dB。远远超过WHO规定的医院噪声标准，即病房中的声音强度不应超过35dB。护理人员长期处于这样的工作环境中，会引发多器官功能的改变，严重者可导致听力、神经系统等的损害。 护士 面临的危险因素 三、常见护理职业损伤的防护措施 （一）锐器伤的职业防护 2. 原 因 （1） 准备物品的过程中被误伤。 （2） 掰安瓿、抽吸药液过程中被划伤。 （3） 各种注射、拔针时病人不配合造成误伤。 （4） 整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或 碎玻璃扎伤。 （5） 双手回套针帽产生的刺伤。 （6） 注射器、输液器毁型过程中刺伤。 （7） 使用后的锐器进行分离，浸泡和清洗时误伤。 （8） 处理医疗污物时，不慎导致误伤。 （9） 手术过程中锐器传递时造成误伤。 手部皮肤发生破损时，诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 （2）锐器使用中的防护 （3）严格管理医疗废物 （4）纠正损伤的危险行为 （5）加强护士健康管理 建立 （6）和谐沟通、相互配合 （7）合理安排工作时间 　　根据工作性质，灵活机动的安排休息时间，使护士身心得以缓冲，减轻压力，焕发精神、提高工作效率，减少锐器伤的发生，提高护理工作效率。 4. 锐器伤紧急处理方法 【艾滋病病毒职业暴露分级】 发生以下情形时，确定为一级暴露： 1. 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 2. 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时 间较短。 发生以下情形时，确定为二级暴露： 1. 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 2. 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时 间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻， 为表皮擦伤或者针刺伤。 发生以下情形时，确定为三级暴露： 1. 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 2. 暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或 者割伤物有明显可见的血液。 【艾滋病病毒职业暴露后处理措施】 　　 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用等渗盐水冲洗 黏膜。 　 2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 　 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用等渗盐水冲洗干净。 （二）化疗药物损害的职业防护 1. 概 念 2. 原 因 3.化疗药物损害的防护措施 配制化疗药物的环境要求 流水洗手 从药瓶中吸取药 液后，先用无菌 纱布或棉球裹住 瓶塞，再撤针头 ，防止拔出针头 瞬间药液外溢。 污染物品的处理要求 凡与化疗药物接触过的针头、注射器、输液管、棉球、棉签等，必须收集在专用的密闭垃圾桶内，标明警示标志统一处理，不能与普通垃圾等同处理。 化疗护士的素质要求 知识拓展 【静脉药物配置中心与职业防护】 静脉药物配置中心，就是在符合国际标准、依据药物特性设计，由经过培训的药学人员、护理人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、化疗药物和抗生素等药物配置的操作环境，保证用药安全性和合理性。 1963年美国俄亥俄州州立大学附属医院建立了第一个静脉药物配置中心，将药物集中配置、管理取得了很好效果，之后，北美洲、欧洲、东南亚等地区陆续成立了静脉药物配置中心。美国2004年1月1日正式实施的第27版药典“797”章对静脉药物的配置作出了强制性的要求，所有进行静脉药物配置的场所均应符合其相关的规定。我国2001年在上海静安区中心医院建立第一个静脉药