糖尿病与运动-americancollegeofsportsmedicine.pdf

ADA/ACSM Joint Statement: Diabetes Mellitus and Exercise （MSSE 29:12,1997 pp. 2145-2156 ）. The initial draft of this revision was prepared by Bernard Zinman, MD (Co-chair); Neil Ruderman, MD, Phil (Co-chair); Barbara N. Campaigne, PhD; John T. Devlin, MD; and Stephen H. Schneider, MD. The paper was peer-reviewed, modified, and approved by the Professional Practice Committee and the Executive Committee, June 1997, as well as by the ACSM Pronouncements Committee and Board of Trustees, July 1997. For technical reviews on this subject see Diabetes Care 13:785-789, 1990 and Diabetes Care 17:924-937, 1994. Guidelines of the American Diabetes Association and the American College of Sports Medicine. This Position Statement is being published simultaneously in the journal of Diabetes Care. 糖尿病與運動 總編譯: 王香生（香港中文大學 體育運動科學系） Editor-in-Chief: Stephen H. S. WONG, Ph.D., FACSM. (The Department of Sports Science and Physical Education, The Chinese University of Hong Kong) 翻 譯：錢桂玉、卓玉敏、郭家驊（臺北市立體育學院運動科學研究所） Translators: Kuei-Yu Chien, M.S., Yu-Min Cho, M.S., Chia-Hua Kuo, Ph.D. (The Research Institute of Sports Science, Taipei Physical Education College) 前 言 運動時全身氧耗速度(oxygen consumption)可達安靜時的 20 倍，而運動肌群的氧耗可能更 高。為使運動肌群的能耗速度滿足運動時對能量的快速需求，骨骼肌細胞內所儲存的肝醣及三 酸甘油酯必須提高分解速度；同時，脂肪組織分解三酸甘油酯釋放到血液的脂肪酸，以及肝臟 分解肝醣釋放到血液的葡萄糖也仍然要氧化供能,供身體使用。運動時機體為了維持中樞神經系 統的正常運作，血液中的葡萄糖必須保持在一個相當的濃度。對正常人而言，儘管運動時活動 的肌群吸收血糖的速度明顯增加，人體卻很少會發生低血糖現象。這主要是由於在運動過程中， 人體內分泌系統對血糖的平衡、穩定起著重要的調節作用：正常人在運動初期，為了使肝醣分 解成的葡萄糖輸出到血液的速度加快以維持血糖恒定，機體必須降低血漿胰島素（insulin）水平, 增加升糖激素（glucagon）的濃度；運動後期，血糖濃度的保持則需要靠增加血漿升糖激素及兒 茶酚胺(Catecholamines) 濃度來完成，然而，I 型糖尿病患者由於內分泌失調，在適應運動挑戰, 維 持血糖恒定方面受到影響，此類患者如果缺乏適當的胰島素治療，運動過程中身體與胰島素相 拮抗的激素 (counter-insulin) 將相對強勢，進而可能使得原本的高血糖加劇，酮體濃度更高而導 致糖尿酮酸血症(diabeteic ketoacidosis)；相反，當此類患者給予過量外源性胰島素造成血液中胰 島素濃度居高不下時，又可能會導致運動時肌組織對血糖或其他能源過度吸收，進而產生低血 糖症狀。對於 II 型糖尿病患者給予 Sulfonylurea 類口服降血糖藥或胰島素治療時也可能會發生類 似情況，然而，一般而言，II 型糖尿病患者在運動過程中發生低血糖的狀況較少，而且規律運 動明顯有助於增加身體對