误诊误治为慢性咽炎的患者24例分析.pdfVIP

维普资讯 · 1362 · · 临床 误 诊 分 析 与 提 示 · 误诊误治为慢性咽炎的患者24例分析 魏文萍 【关键词】 慢性咽炎；误诊 【中图分类号】R766．14 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2007)16—1362—01 慢性咽炎是耳鼻喉科的常见疾病之 以左侧症状明显，在外院按慢性咽炎中西 发病率也随之上升。而此病的误诊往往是 一 ， 临床上常将其误诊为慢性咽炎。现将 医结合治疗，症状无缓解。查体咽部少量 由于某些医生忽视了详细的问诊以及最基 我科 1995年6月 一2005年 12月被误诊为 淋巴滤泡增生 ，双侧扁桃体不大，手指触 本的间接喉镜检查而导致疾病的误诊。另 慢性咽炎的24例患者报道如下。 诊，左侧扁桃体下极可触及硬务索状物。 外，对于一些青壮年患者疑有慢性咽炎 1 临床资料 茎突正侧位片示左侧 茎突长约 6．0om， 者，特别是喉镜检查异常者，胸透视或拍 1．1 一般资料 本组 24例患者，男 10 右侧 茎突长 约 2．1om。遂 入 院行 左侧 茎 片也应该成为常规筛选疾病而避免误诊的 例，女 14例，年龄25—64岁。平均44．5 突截短术 ，切 除过长茎突约4．0om，术 一 种手段 。 (6)血管紧张素转换酶抑 岁。 后予以抗生素静滴 1周，痊愈 出院，1周 制剂如卡托普利和依那普利是常用的治疗 1．2 临床表现 主要临床表现为咽部梗 后复诊 ，咽痛症状消失 。 高血压病的药物 由于其疗效好，价格便 阻异物感者9例，咽部不适 7例，咽部干 病例 2：患者，男，43岁，主诉咽部 宜而得到广泛应用，但其常有咳嗽及咽部 燥伴发痒3例，咽喉部憋胀感伴心慌 2 哽噎感3个月，进食时无吞咽困难，无声 异物感的副作用，其机理为缓激肽降解受 例 ，咽干伴咳嗽2例，咽痛伴活动后胸闷 音嘶哑等症状。在外院按慢性咽炎治疗， 阻而作用于上呼吸道黏膜感觉神经末梢所 1例。 症状无缓解。查体见咽后壁黏膜轻度充 引起。如果对此药物的副作用有较好的认 1．3 实验室检查 24例患者 中，3例甲 血，喉部无异常体征。食管钡餐造影检查 识并注意在诊断过程中对患者的其他全身 状腺功能检查三碘 甲状腺原氨酸 (L) 见食管上端钡剂充盈缺损，疑为食管癌 ， 疾病及用药情况进行详细询问，完全可以 及 甲状腺素 (T4)均增高，其中的2例 B 转内科行食管镜检查，见食管入 口有菜花 避免误诊。 (7)咽部疼痛也可能是冠心 超示甲状腺肿大。4例茎突正侧位片显示 状新生物，送病理，报告为食管鳞状细胞 病心绞痛患者症状发作时的一种不典型表 茎突过长。3例食管钡餐造影显示食管有 癌 。 现，但此种疼痛历时短暂，为 1—5rain， 钡剂充盈缺损。2例x线胸片均有肺部浸 3 讨论 虽属极个别病例，但需要专科医师在诊断 润性结核病变，痰检结核菌阳性。1例24 3．1 误诊分析原因 (1)慢性咽炎是 时开阔思路，详细问诊，并进行心电图等 h动态心电图显示咽痛发作时心 电图示 耳鼻咽喉科常见病之一，其症状一般较 相关检查，方可避免误诊。 Ⅲ、V 一V 导联 ST段下移 超过 0．05 轻，主诉多样，但无特异性诊断指标。如 3．2 避免误诊的措施 慢性咽炎由于其 mV，T波低平或倒置。 症状可表现为咽部干燥、不适 ，干咳，咽 临床表现的多样性、常见性，且又无特异 1．4 确诊情况 确诊为舌根部淋巴滤泡 部隐痛，咽部异物感及梗阻感。查体可见 性诊断指征，易使专科医生误将其他疾病 增生7例，茎突综合征4例，甲状腺功能 咽后壁黏膜充血呈暗红色，可有散在的淋 诊为慢性咽炎，所以在临床诊治中不能对 亢进3例 ，食管癌 3例，喉癌2例，喉结 巴滤泡增生，甚至互相融合成片状…。 咽部不适的患者轻易诊 断为 “慢性咽 核2例，卡托普利治疗不 良反应2例，心 而临床一些疾病也有类似症状，故常与慢 炎”，而要详细地询 问病史 ，全面检查， 绞