诱发电位监测在脊柱外科手术中的应用.pdfVIP

· l6 · 医学研究生学报2013年 1月 第26卷 第 1期 JMedPostgra，Vo1．26，No．1，January，2013 论 著 (临床研究) 诱发电位监测在脊柱外科手术中的应用 茅 磊，王汉东，吴 伟，张治元 [摘要] 目的 术中电生理监测 已越来越多的应用于脊柱外科手术。文中拟探讨体感诱发电位(somatosensoryevoked potential，SEP)、运动诱发电位 (motorevokedpotential，MEP)在脊柱外科手术中的应用价值。 方法 共监测 10例脊柱脊髓 病变手术患者，3例术中采用SEP监测，7例术中采用SEP联合 MEP监测。 结果 SEP均顺利诱发并予以记录，而 MEP只 有3例顺利诱发并予以记录。有2例患者术中SEP的波幅较预警基准电位下降，经调整手术操作方式或停止操作后恢复；另 有 1例患者术后SEP的波幅升高，术后证实患者的症状较术前改善。记录到SEP的3例患者，MEP波幅和潜伏期与预警基准 电位比较均无明显变化。 结论 脊柱外科术中行诱发电位监测，特别是 SEP与 MEP联合监测，能有效降低脊髓机械性损 伤，保护神经功能，提高病变的切除率，增加手术的安全性，增强术者的信心。 【关键词】 脊柱外科；体感诱发电位；运动诱发电位；术中监测 [中图分类号】 R681．5 [文献标志码】 A [文章编号】 10088·199(2013)01-0016-03 Applicationofevokedpotentialmonitoringinspinalsurgery MAO Lei，WANG Han—dong，WU Wei，ZHANG Zhi·yuan (DepartmentofNeurosurgery，NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitaryRegion，P ，Nanjing210002，Jiang— Slt，China) [Abstract] Objective lntraoperativeelectrophysiologicalmonitoringisgainingawiderapplicationinspinalsurgery．The presentarticleistoexploretheapplicationvalueofsomatosensoryevokedpotential (SEP)andmotorevokedpotential(MEP)inspinal surgery． M ethods WeemployedbothSEPandMEPfordynamicmonitoringof7casesofspinal surgery，andadoptedSEPMonefor another3． Results SEPwassuccessfullyinducedandrecordedinallthecases，whileMEPonlyin3cases．Comparedwithpreop— erativeforewarningpotential，thewaveamplitudeofSEPwasdecreasedduringintraoperativemonitoringin2cases，butrestoredtonor— malaftertheoperationwasstoppedorhtesurgicalmethodsadjusted．Onecaseshowedobviouslyimprovedsymptomsaftersurgery thoughwithanincreasedwaveamplitudeofSEPduringintraoperativemonitoring．Nosignificantchangeswereobservedineitherampli— tudeorlatencyofthewaveinthe3caseswithMEPrecorded． Conclusion Evokedpotentialmonitoring，especiallywithcombined SEPandMEPduringspinal surgery，caneffectivelyreducemechanicaldamagetonerves，increasethesuccessrateofresection，and raisetheconfidenceofthesurgeons． [Keywords] Spinalsurgery；Somatosensoryevokedpotent