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· 691 · 的速度，建立有效侧支循环，对于重度狭 往低血流灌注的脑组织后 ，会对血管床产 3 戚跃勇，邹利光，王文献，等 ．颈面部血 窄的血管来说，这种作用具有局限性，对 生较高的压力，使得长期缺血状态下的部 管病变的血管腔内介人诊疗价值 [J]，医 于溃疡性斑块造成的栓塞是无效的。 分血管壁可能发生破裂而形成脑出血。本 学临床研究 ，2007，24 (2)：190—912． 颈内动脉支架置人时风险主要存在于 研究采用小球囊预扩技术明显降低了上述 4 陈德鹏 ．滤器保护下的症状性颈动脉狭窄 颈动脉支架成形术 24例 [J]．陕西医学杂 以下几个方面： (1)血管重度狭窄，放 风险。本组患者术中、围术期未发生严重 志 ，2008，37 (6)：712—714． 置保护伞时，应该准确、轻柔地通过狭窄 并发症，经处理未留后遗症，因此这种手 5 HigashidaRT，MeyersPM ，PhatoursCC，eta1． 段 ，以免保护伞碰撞狭窄段的斑块引起脱 术方法是安全的。外科手术治疗如颈动脉 Reportingstandardsforcarotidarteryangiopias— 落而引发脑栓塞。狭窄均位于颈动脉分叉 内膜剥脱术 ，需在全麻下进行，对手术的 tyandstentplacement[J]．JVascIntervRa— 部 ，根据NASCET (NoahAmericanSymp- 部位具有较高的选择性，即使操作熟练的 diol，2009，20 (7Supp1)：$349—373． tomaticCarotidEndarterectomyTria1)测量 医师进行，成功率仍然不尽如人意 ]， 6 AI—MubarakN，lyerSS．Carotidartery stenting 标准，测量其狭窄率，当血管狭窄率 因此支架治疗在国内是治疗颈内动脉重度 ofrthehighsurgicalriskpatients[J]．JCard— 85％时，血管残余的管径较小，直接置人 狭窄的首选方法之一。传统的药物治疗， iovascSury (Torino)，2009，46：1—8． 支架可能难 以通过，逐渐增大的扩张可能 主要应用抗血小板 聚集药或抗凝药 ， 7 YadavJS，WholeyMH，KuntzRE，eta1． 会好一些 ，如果用大球囊预扩，不 良情况 同时配合他汀类药物稳定斑块，这种治疗 Protectedcarotid—arterystentingversusendra- 会明显增加。预扩使直径达到4mm时发 措施只能够减少血栓的形成，对狭窄血管 terectomyinhigh—riskpatients[J]．NEngl 生栓塞的危险性很高。 (2)支架移位 、 的改善作用是有局限的，并且容易造成脑 JMed，2004，351(15)：149