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· 1061 · 昏迷症状发生率显著高于B型，提示 A型患者较 B型患者更 状的原因。此外样本例数不够大 ，可能对统计学有一定影响， 易发生脑缺血，这与A型主动脉夹层更容易累及颈动脉有关。 将来通过增加样本量或纳入其他中心的病例，将能获得更有说 此外胸腔出血、主动脉破裂或心包填塞导致的休克，引起短暂 服力的数据。 或持续的低血压，从而引起中枢神经系统低灌注，也是引起脑 参考文献 缺血的原因，这可能是A型患者神经系统症状更常见的原因。 1 KhanIA，NairCK．Clinical，diagnostic，andmanageme~ perspectives 关于主动脉夹层少见的临床表现，本组资料 中也有出现， ofaorticdissection [J]．chest，2002，122 (1)：311—328． 如痫性发作、颈部以及下颌疼痛等。痫性发作考虑与脑缺血有 2 黎明，朱平先 ，周洪 ．主动脉夹层的I临床特征及分析 [J]．实用 关，下颌疼痛以及颈部疼痛可能与压迫性神经病有关 ，不除外 心脑肺血管病杂志，2010，18 (8)：1026． 3 GaulC，DietrichW ，Ffiedfieh I，eta1．Neurologicalsymptomsintype 缺血可能。Mo等 报道了l例 A型主动脉夹层患者临床表现 Aaorticdissections[J]．Stroke，2007，38 (2)：292—297． 为痫性发作，影像学证实为大脑中动脉分布区急性脑梗死。本 4 NiclaussL，DelayD，yonSegesserLK．TypeA dissectioninyoungpa— 组资料中有 1例患者临床有痫性发作 ，但由于该患者未行头部 tients[J]．InteractCardiovaseThoracSurg，2011，12 (2)：194— 影像学检查，是否有脑梗死尚不明确。 198． 近年以神经系统症状为首发症状的主动脉夹层病例报道逐 5 MoHH，ChenSC，LeeCC．Seizure：allunusual primarypresentation 渐增多 ，在本组资料中有2例患者以神经系统症状为首发 ofytpeAao~icdissection [J]．AmJEmergMed，2008，26 (2)： 症状，1例以眩晕起病，1例以晕厥起病，均先出现脑缺血表 245． 现，然后出现胸背部疼痛等夹层症状。Kawarabuki等 报道 3 6 梁艳芳 ，王晓丽 ．以脑梗死首发的重度主动脉夹层动脉瘤一例 例主动脉夹层患者以神经系统症状起病，其 中2例以晕厥起 [J]．实用心脑肺血管病杂志，2012，20 (8)：1417． 病，胸部CT证实为 A型主动脉夹层，因患者发病后迅速死 7 宋福聪 ，郭鹏 ．以截瘫起病的主动脉夹层 1例 [J]．疑难病杂志， 亡，临床未表现出胸痛等症状；1例以左侧肢体无力起病 ，颅 2010，9 (4)：310． 脑MRI扫描弥散加权像未 出现高信号灶，经过颈动脉彩超发 8 KawarabukiK，SakakibaraT，HiraiM ，eta1．Acuteaorticdissection 现右侧颈总动脉夹层延伸至分叉处，胸部CT证实为A型主动 presemingas