请您收藏——急性中毒的救治程序（一）.pdfVIP

维普资讯 · 622 为14％，在轮班工作者中为8％。女性、年长、倒班工作频繁 物、乙醇依赖等情况又会使问题更加复杂化。在老年失眠症患 是失眠症的高危因素。由于白天的时间很容易被各种日常事务 者中使用BZs药物必须十分慎重，因其可导致意识模糊、共济 所 占据，因此晨睡、午睡或分段睡眠安排都可以考虑。日问睡 失调、脱抑制、日问嗜睡、跌倒等。因此在老午人中应首选非 眠必须创造良好的环境，上夜班时用咖啡、茶等刺激性物质保 BZs药物，已经使用BZs药物的可以尝试替换成非BZs。如果 持清醒并不可取。持续的失眠可以采用非BZs催眠药物，扎来 不能成功替换，也需要密切观察BZs药物的不良反应。无论使 普隆的tl／2为 1h，对工作紧张、只有较短时间睡眠的患者尤 用何种药物，都应从小剂量开始，尽量短时问使用。顽固的失 为合适。从理论上讲褪黑素十分适合倒班工作者的失眠治疗， 眠在老年人中常常会导致情绪问题甚至抑郁症，因此对伴有焦 然而临床上安慰剂对照研究并未证实其疗效。 虑抑郁情绪的老午失眠症患者可以考虑使用有镇静作用的抗抑 4．2 妇女 妇女的失眠问题之所以重要，并不仅仅因为女性 郁剂如三唑酮、米氮平等。有些新型抗精神病药物如奥氮平 的失眠症患病率远高于男性，还因为牵涉到妊娠、哺乳等问 (2．5—5．0mg)、奎硫平 (25—75mg)因为既有调节情绪作 题，在药物治疗时需要特别注意。遗憾的是有关这方面的资料 用又有镇静作用，也可以考虑使用。 太少。佐吡坦被美国FDA划为B类药物，即妊娠期、哺乳期 总之，失眠症的治疗是一个复杂的课题。需要经治医生拥 的低风险药物，佐匹克隆被划为c类，即必须在严格控制的 有较好的内科学、神经病学、精神病学、精神药理学、神经电 情况下小心使用。大多数BZs药物划归为D类，即存在对胎 生理学知识，同时还需要根据每个患者独特的生活环境、生活 儿的危险，应严格控制医疗使用，氟安定和三唑仑被划归到X 习惯、体质和个性特点制定个体化的治疗方案，并在长期随访 类，即已有肯定的致畸和致病变的证据，严禁在孕妇和哺乳期 中根据外界因素变化加以调整，以期以最小的代价取得最佳的 妇女中使用。 治疗效果。 4．3 老午人 65岁以上的老年人睡眠问题更为突出，表现在 (收稿 日期：2006一O1—10) 入睡潜伏期延长、醒转次数增加、总睡眠时问缩短、慢波睡眠 (本专题编辑：王如美) 减少等。同时老年人 中合并的躯体疾病、日常服用的各种药 · 全 科 医生 知 识 窗 · 请您收藏 — — 急性中毒的救治程序(一) 0 表 1 某些毒物中毒综合征 ◆切断毒源 现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒 源，使中毒者迅速脱离染毒环境。尽快转送患者至通风好、无毒物污 染的安全处进行急救或迅速送往医院救治。 ◆迅速有效消除威胁生命的毒效应 凡心搏和呼吸停止者应迅 速施行心肺复苏(CPR)，对休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸 衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝者应即时对症救治。 ◆尽快明确毒物接触史 接触史包括毒物名称、理化性质与状 态、接触时间和吸收量，若不能立即明确，须及时留取洗 胃液、呕吐物 及排泄物送检测 。 ◆尽早足量地使用特效解毒刑 ◆3-中毒的毒物不明时以时症处理为先。 _l溪 嘲 嘲晤 。0：臻 童豢≯≯≯≮ ◆针对性体格检查 病情轻者应系统检查，如有生命危险立即