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维普资讯 · 520 · ： ． ． 防左室进一步扩张，以上情况称为早期重 决定性因素，如果血栓彻底阻塞病变血管 而平时没有严重的冠状动脉狭窄者发生心 患卒文针 者中化对 构。在早期重构后的较长时间内，由于室 导致冠状动脉血流持续完 中断而又无侧 肌梗死后往往病情较重，大多是透壁性 Q 从照图卒 卒料索中 壁应力增加，导致左室壁未梗死和损伤的 支循环，这时就会发生急性 Q波心肌梗 波心肌梗死，猝死发生的可能性大大高于 中者 的 基的 教 部分心室的心肌发生反也性肥大，从而使 死；如果血栓造成冠状动脉管腔不完全阻 前者。这部分患者没有或很少经历过心脏 金支 育 左室继续扩大，此种情况称为晚期重构。 塞或虽然是完全阻塞但伴有侧支循环或在 缺血所引发的痛苦，平时几乎尤冠心病胸 会持 或 重构后的肥厚心肌功能减退 ，收缩乏力、 短时间内血管重新开通，则发牛非 Q波 痛等症状，因此，也不会去关注自身存在 其 他 松弛延缓 ，当肥厚心肌不足以克服室壁应 性心肌梗死。在急性心肌梗死患者中有一 的冠心病迹象。其心脏既无法适应突然缺 途 径得 力时就会发生心力衰竭。心肌早期和晚期 个值得注意的现象：在急性心肌梗死发生 血带来的电生理紊乱，又没有建立充分的 到 重构的程度和进程取决于梗死面积的大 前有严重的冠状动脉慢性狭窄者较冠状动 侧支循环 ，因此一旦发病，就立刻有可能 小、梗死深度、梗死相关动脉的狭窄程 脉狭窄不严重者的病情轻，这类患者多数 受到死亡的威胁，有的患者将会发生灾难 度。 仅仅发生非Q波心肌梗死，猝死的可能 性后果。因此，广泛开展健康教育，大力 急性心肌梗死可分为急件 Q波心肌 性也相对较小。其原冈是这部分患者大都 普及预防心血管疾病的知识是每个医务工 梗死和非 Q波心肌梗死，这两者的区别 有较长的冠心病病程，在这个过程中其心 作者的责任。 从外观上看是心电图有无 Q波，实质上 脏已经在长期的局部缺氧中逐步适应并建 (收稿 日期 ：2006—01—10) 是心肌梗死的严重程度。II『L栓形成的规模 立了充分的侧支循环，此外患者心绞痛的 (本文编辑：裴燕) 及持续时间是导致患者为何种心肌梗死的 频频发作也使患者有了缺血预适应过程。