见于瘫痪极度衰弱或意识丧失的病人3强迫体位.ppt

中度水肿：全身水肿，指压后凹痕明显， 平复缓慢。 重度水肿：全身组织严重水肿，低垂部位 皮肤绷紧而发亮，甚至有液体渗出， 同时常有浆膜腔积液。 * * 第二节 皮肤 9、溃疡与疤痕：应注意描写部位、大小、数目、形状、深浅和表面分泌物的情况。 10、皮下结节：风湿小节，无压痛。 欧氏（Osler)小节，有压痛，见于感染性心内膜炎。 11、毛发：环磷酰胺可引起毛发脱落，而肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征）或长期使用肾上腺皮质激素者毛发异常增多。 * 第三节 淋巴结 正常浅表淋巴结体积很小，直径多不超过0.5cm，质地柔软，一般不易触及。 检查淋巴结应有一定的次序，一般为：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝等。 * 检查内容：淋巴结肿大应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。并同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 * 引起淋巴结肿大的原因可分两类： 1．局部淋巴结肿大 (1)非特异性淋巴结炎：由急、慢性炎症 引起，急性炎症引起的柔软，有压痛。慢 性炎症引起的质地较硬。 * (2)淋巴结结核：常发生于颈部血管周围，呈多发性，可互相粘连，晚期形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。 (3)恶性肿瘤淋巴结转移：转移淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，不易推动，一般无压痛。肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴 结群转移，胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移。 * 2．全身性淋巴结肿大 见于淋巴瘤、各型急、慢性白血病、系统 性红斑狼疮等。 * * * * * * * * * * 约8厘米大小淋巴结，质地硬 艾滋病颈淋巴结肿大 一般体格检查视频 * 九、姿势：指举止的状态。 十、步态：步态即走路时所表现的姿态。正常人步态轻快、稳健。当患某些疾病时，有特征性的步态。常见典型异常步态如下： 1．蹒跚步态 身体左右摇摆(称鸭步)，见于佝偻病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等。 * 2．醉酒步态 行路时躯干重心不稳，步态紊乱似醉酒 状，见于酒精中毒、巴比妥中毒或小脑疾 患。 * 3．偏瘫步态 瘫痪病人有一侧肢体肌痉挛性瘫痪，每次跨步，先要将骨盆抬起，使患肢提起，足尖檫地向外划半个圆圈，再前进一步，称偏瘫步态，见于偏瘫。 * 4．共济失调步态 起步时一脚高抬，骤然垂落，且双目向 下注视，两脚间距增宽，以防身体倾斜。 闭目时则不能保持平衡。见于亚急性脊髓 联合变性。 * 5．慌张步态 由于肌张力增高，起步后小步急速趋行， 身体前倾，有难以止步之势。见于震颤性麻 痹。 * 6．跨阈步态 由于踝部肌腱、肌肉弛缓，患足下垂，行 走时必须抬高下肢才能起步。见于腓总神 经麻痹。 * 7．剪刀式步态 两下肢痉挛性瘫痪病人步行时，由于两下 肢肌张力增高，故移步时下肢内收过度， 两腿前后互相交叉呈剪刀状。见于脑性瘫 痪与截瘫病。 * 8．间歇性跛行 步行中，因下肢突发性酸痛乏力，患者被迫停止行进，需稍休息后才能继续行进。见于下肢动脉硬化等。 * * * 第二节 皮肤 1、颜色： （1）苍白：贫血、寒冷，惊恐、休克、雷诺病等。 （2）发红：饮酒、发热、猩红热、阿托品及一氧化 碳中毒等。皮肤持久性发红可见于库欣综合征等。 （3）发绀 （4）黄染 （5）色素沉着：明显的色素沉着常见于慢性肾上腺 皮质功能减退症。 （6）色素脱失：可见于白癜、白斑和白化症。 * 黑褐色的色素沉着斑块 * 面部皮肤白癜 * 第二节 皮肤 2、湿度和出汗：病理情况下，出汗增多可见于风湿病、结核病、甲状腺功能亢进等。 夜间熟睡后出汗为盗汗，是结核病的重要征象； 清醒时出汗、睡眠时则汗止称为自汗； 手脚皮肤发凉而大汗淋漓，称为冷汗。见于休克和虚脱。 * 3、弹性：弹性减弱见于严重脱水和慢性消耗性疾病。 * * 第二节 皮肤 4、皮疹：常见皮疹： 1）．斑疹：只有局部皮肤发红,一般不高出皮肤,见于斑疹伤寒等。 2）．丘疹：药物疹、麻疹、猩红热等。 3）．斑丘疹：药物疹、风疹等。 4）．玫瑰疹：对伤寒、副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。 5）. 荨麻疹：“风疹块” ，常见于各种食物或药物过敏。 * 斑疹 * * 斑疹（大片的斑疹也称斑块） *