微量元素与消化道肿瘤的关系-癌变·畸变·突变.pdf

癌变·畸变·突变　　1998 年第 10 卷第 2 期　　　　　　　Carcinogenesis Teratogenesis and Mutagenesis Vol 10 No 2 1998 微量元素与消化道肿瘤的关系 黄云碧 　李家珍 北京积水潭医院消化内科 　北京 　100035 1 　前言 瘤的发生与发展(7 ,8 ,9 ,10 ,11) 。 近二十多年来 ,随着人体必需微量元素的 相继发现 ,人类与微量元素有关的疾病发病率 2 　微量元素过量或缺乏对人体有致癌作用 ( 1) 也相应的增加了。1982 年 АВЦЫНАЛ 首 2 1 　铁 :我国江苏启东肝癌高发区的土壤中 先提出 ,微量元素病是指人体内微量元素缺 含铁量增多(3 ,9) 。 乏、过多或比例失调所导致的疾病或综合征 , 2 2 　锌 :含锌量过高有利于癌肿的发生。含 微量元素在病因中起主要作用。此点现已被 锌量太高 ,锌/ 铜比值升高 , 胃及消化系统癌肿 世界各国学者所公认。 发病率增高(3 ,6 ,12) 。有报告指出 , 胃癌病人的 微量元素在机体内含量和需要量虽然极 血锌增高 , 胃癌和食道癌与口服或摄入锌过多 少 ,但对人体生长发育、病理生理、各器官的功 有关。有人认为癌肿时尿钼减少 ,指出尿内锌 能都影响很大(2) 。微量元素与肿瘤的关系(3) / 钼比值大于 300 是进展性癌的指标(5 ,12) 。 是当今医学中非常引人注目的新的课题。本 2 3 　硒 :大量研究证明 ,硒能抑制癌的发生和 文仅就我国微量元素与消化道肿瘤的发生、发 发展(5 ,8) 。李氏报告(8) :江苏省启东县是我国 展、防治等问题作一简明综述。 肝癌高发区 ,年平均发病率为 1/ 2 - 5 万人左 根据大量地球物理、化学、流行病学和公 右。大量流行病学调查表明 ,肝癌发病与乙肝 共卫生学调查(3 ,4 ,5) , 营养、生化和临床的研 感染、黄曲霉素污染、饮水中缺硒有一定关系。 究 , 以及动物实验,显示和证实微量元素与肿 因此我们从 1986 年开始在该市人群中口服硒 瘤的发生、发展及治疗均有密切的关系 , 因而 酵母予防肝癌取得了良好的效果 ,肝癌发病率 可能为某些肿瘤的防治提供新的措施和线索。 降低为 1/ 10 万人。 微量元素与蛋白质、脂肪和维生素不同 , 2 4 　钼 : 我国河南林县等食道癌高发区 , 粮 前者均不能由人体组织合成 ,必须通过食物、 食、居民血清、头发、指甲、尿及土壤中含钼量 水、空气及药物经消化及呼吸系统进入体内。 均降低。用钼酸铵处理农作物后 ,人群中食道 而主要摄入来源 ———食物和水内微量元素的 癌发病率降低。钼是植物硝酸还原酶的成分 , 含量 ,取决于环境和土壤的含量。因此 ,环境 环境中缺钼将促使植物缺钼及硝酸还原酶活 中微量元素的分布和含量 ,直接影响动植物及 性降低 ,硝酸盐不能还原成氨 ,使环境中亚硝 水内微量元素的含量 ,并影响人的摄入量及储 酸盐及羟铵含量增多 ,使体内摄入量增加 ,从 存量 ,从而影响癌及肿瘤的发生和发展。 而致癌。另外 ,钼作为黄嘌呤氧化酶及醛氧化 人体内微量元素 ,除含量过多和过少可能 酶的成分 ,影响很多生化过程 ,钼还通过使二 影响肿瘤的发病率以外( 1 ,6) ,这些元素氧化态 价铁变成三价铁 ,便于与 α球蛋白结合 ,影响 及存在的形式 , 同样能影响肿瘤的发生及恶化 铁的运输和代谢。缺钼造成的上述生化过程 程度 ,甚至能决定诱发、加速或抑制和防止肿 异常 ,可能是它诱发癌肿的机制。 —123 — 2 5 　铅 :铅可使人体呼吸道及消化系统癌肿 目前,有关癌肿的发病机制 ,仍然是一个 的发病率增高(