贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋白尿的效果观察.pdfVIP

塞盟 盘查2J【l!噬 鲞第 贝前列素钠降低糖尿病肾病蛋 白尿的效果观察 齐志华 吴冬云 朱贵忠 摘要 目的：观察用贝前列素钠片替代 PGE1联合贝那普利治疗糖尿病肾病时，减少糖尿病肾病蛋白尿 的效果 方法：选择65例糖尿病肾病患者，随机分为试验组和对照组 所有患者均给予基础治疗：口服贝那 普利 10mg．1次／d、试验组另 口服贝前列素钠 40jxg／；~．，3次／(1。疗程为 15d。观察药物副作用，检测用药前 后的24h尿蛋白、24h尿微量 白蛋白、CysC、A 、PLT等指标。结果 ：24h尿蛋白：试验组治疗前 (1935± 810)mg／d，治疗后(1010±790)mg／d，对照组治疗前 (1920±780)mg／d，治疗后 (1575±808)mg／d．24h 尿微量 白蛋 白：试验组治疗前 (201±175)mg／d，治疗后 (110±86)mg／d，对照组治疗前 (215±188)mg／d， 治疗后 (172±112)iTlg／d 治疗后对照组和试验组的尿蛋白、尿微量 白蛋白均有下降，和治疗前相比均有统 计学意义 (P0．05)：且试验组下降的更为明显，和对照组相比有统计学意义 (PO．05)、治疗前后 ALT、 GGT、PIT．无明显变化 (P0．05)，不 良反应率也较低 ．结论 ：贝前列素钠降低糖尿病 肾病蛋 白尿的效果明 显．可广泛应用于临床治疗糖尿病 肾病 关键词 糖尿病肾病 ： 贝前列素钠 ； 蛋 白尿 糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的微血管并 染、无出血疾病 以及其他肾脏疾病。 发症之一。DN早期以微量 白蛋白尿为特征，一旦出 1．4 对象的选择 依据上述标准，选择 2010年 1 现临床蛋 白尿，则肾功能损害的速度加快 l_。因此 月至 2010年 11月在本院就诊的65例 DN患者。 积极 、有效地控制蛋 白尿十分重要。目前，应用血管 试验对象给予糖尿病饮食 、控制血糖(美吡达、二甲 紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)，可起到保护DN肾功 双胍、拜糖平等)和降血压 (贝那普利为基础，必要 能的作用。前列腺素El(PGE，)能扩张肾血管，增加 时加用波依定)等治疗。待血糖 、血压稳定，空腹血 肾血流量和防止肾小球 内血栓形成，也具有减少蛋 糖控制在4．4～6．7mmol／L，血压 100～130／70～85 白尿和保护肾功能的作用。有学者将前列腺素 E一1 mmHg，2周后进入观察阶段。 联合ACEI类药物贝那普利(Benazepril)治疗DN以 1．5 分组 将上述患者随机分为两组 。试验组 33 减少蛋 白尿和改善肾功能 ，取得 了较好的疗效 i。 例 (男 21例。女 12例)，年龄 55～78(66．5±7．8) 但前列腺素E．1只能通过静脉给药。限制了它的实 岁，病程(7．2±4．6)年。对照组 32例 (男 18例 ，女 用价值。贝前列素钠片是 口服的类前列环素片剂， l4)，年龄 53～76(63．5±8．1)岁，病程 (6．8±4．3) 作者通过用贝前列素钠片替代 PGE，联合贝那普利 年。两组患者的性别 、年龄、糖尿病病程 、基础血糖、 来治疗 DN，同样达到减少DN蛋 白尿的发生及发 血压水平以及肾功能、血脂等各种非处理因素比较 展，使该联合用药方案更加有价值。现报告如下。 差异无显著性(P0．05) 1 资料与方法 1．6 治疗方法 (1)基础治疗 两组患者均给予胰 1．1 诊断标准 2型糖尿病的诊断依据美国糖尿 岛素控制血糖于正常水平 ，低盐低脂优质低蛋 白饮 病学会(ADA)2007版糖尿病诊断标准 ，DN的诊断 食，口服贝那普利 (商品名洛汀新。北京诺华制药公 标准为：(1)较长的糖尿病史 (5年)；(2)尿中出 司