负压吸引对闭合性小腿骨折肢体肿胀的消肿效果观察.pdfVIP

424 GuangxiMedicalJournal，Mar．2016，Vo1．38，No．3 负压吸引对闭合性小腿骨折肢体肿胀的消肿效果观察 张启富 张凤菲 陈耀智 吴小平 (广西医科大学第一附属医院西院康复医学科，南宁市 530007，E—mail：perfect-zhang629@sohu．com) 【摘要】 目的 观察负压吸引对闭合性小腿骨折肢体肿胀的消肿效果。方法 小腿闭合性骨折患者 116例，随机分 成两组 ，每组58例 ，对照组按常规方法消肿，治疗组在常规治疗的基础上加用负压吸引治疗，即沿淋 巴回流方向，按压躯干 深部淋 巴结，然后用 自制的负压吸引治疗仪对浅部淋巴结或淋巴管进行负压吸引，60min／次，1次／d，共3d。观察两组患者 治疗前后患肢疼痛视觉模拟 (VAS)评分、肿胀程度、小腿周径肿胀 比、术前等待时间。结果 治疗3d后 ，两组患者的小腿 肿胀程度、VAS评分、小腿周径肿胀比均有改善(P0．05)，且治疗组改善程度好于对照组(P0．05)；治疗组术前等待时 间短于对照组(P0．01)。结论 常规消肿方法联合负压吸引消肿能明显缓解小腿骨折 引起的疼痛，快速消除肢体肿胀 ， 缩短手术等待时间。 【关键词】 小腿骨折；负压吸引；肢体肿胀；闭合性骨折 【中图分类号】 R683．42 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253．4304(2016)03．0424—03 DoI：10．11675／j．issn．0253-4304．2016．03．38 临床上小腿骨折较常见 ，占全身骨折的 13．7％ 。 院骨科住院的闭合性胫腓骨骨折患者 116例为研究对 小腿骨折后常出现肢体肿胀、疼痛，肿胀明显者会出现 象。致伤原因为车祸伤62例，坠落伤38例，重物砸伤9 张力性水疱 ；如果不及时解除，会影响小腿静脉 回流及 例，摔伤7例。粉碎性骨折43例，非粉碎性骨折73例。 动脉供血，出现小腿深静脉血栓形成，严重者出现骨筋 入选标准 ：(1)年龄 18～69岁；(2)有外伤史 ，病程不超 膜室综合征，甚至截肢；如果小腿肿胀不消除而勉强手 过48h；(3)X线检查确诊胫腓骨骨折 ；(4)能理解并配 术治疗骨折，会加重组织损伤，使切 口缝合困难 ，或导致 合康复治疗；(5)同意参加本研究并签署知情同意书。 感染，从而影响伤口和骨折愈合 。如何快速消除小腿 排除标准：(1)伴有颅脑及其他系统 的复合性损伤； 肢体肿胀 、缩短手术等待时间是骨科临床面临的两个重 (2)年龄 18岁或69岁；(3)开放性骨折或伴有血管 要难题。我科与骨科紧密配合 ，利用负压吸引结合骨科 神经损伤；(4)下肢深静脉血栓形成 ；(5)严重的四肢骨 常规方法治疗小腿骨折术前肿胀，取得了良好 的效果， 折，疼痛剧烈及局部水疱明显者；(6)存在康复治疗禁忌 现报告如下。 证。采用随机数字表法分成对照组和治疗组 ，每组58 例。两组患者的性别、年龄、损伤类型比较 ，差异均无统 1 资料和方法 计学意义 (P0．05)，具有可比性，见表 1。 1．1 临床资料 选取2013年 1月至2014年 12月在我 表 1 两组患者临床资料比较 1．2 治疗方法 术前两组患者均按骨科常规方法给予 患肢，促进静脉 、淋 巴回流 ，或跟骨牵引下抬高患肢远 消肿，包括药物消肿及抬高患肢等 ，治疗组患者在常规 端 。 方法基础上增加负压吸引治疗。 1．2．2 负压吸引：(1)自制负压吸引治疗仪：该负压吸引治 1．2．1 常规消肿方法：20％甘露醇 125ml静脉点滴 ， 疗仪是用电动吸奶器 (中山市卫宝婴儿用品有限公司生产 1次／d，连用3d；七叶皂苷纳20mg加入生理盐水250ml 的丽影牌电动吸奶器，生产许可证：粤XK16—204-01141)改