赞比亚卡布韦总医院眼科门诊患者疾病构成及特点.pdfVIP

· 678 · 郑州大学学报(医学版) 2010年 7月 第 45卷 第4期 重心律失常及心肌缺血。术前未进行降压治疗 、术 喷妥钠和异丙酚 ，可使用对心肌抑制较小的安定 、芬 中因血压急剧升高超过 180／110mmHg，应用降压药 太尼或依托咪酯。应用Mid—Fen．Pro联合诱导静脉用 45例次，其中19例次发生在麻醉诱导或苏醒期，26 药 ，可加深镇静与麻醉深度 ，同时又能保持血液动力 例次发生在术 中；因血压过低，收缩压低于 80mm— 学的稳定，比较适用于高血压患者的麻醉诱导。术 Hg或心率低于50min一，用血管活性药 25例次 ，并 中发生高血压时，首先考虑加深麻醉深度或给予镇痛 用降压药和升压药 10例次。术前应用抗高血压药 剂，术中维持给予低溶解度的挥发性麻醉药 (如安氟 物者和未用药者术中出现血压剧烈波动的例次分别 醚或异氟醚)吸人 ，可有效控制血压。如用麻醉方法 为 l2(12／57，21．0％)和 38(38／50，76．0％)，两者 难以控制 ，可静脉输注硝普钠或硝酸甘油，必要时亦 相比，差异有统计学意义 ( =32．306，P0．001)。 可用艾司洛尔静脉维持。术毕拔管及气管内吸引也 可由于强烈刺激引起血压骤升及心脏负荷加重，心率 2 讨论 增快。拔管前静脉滴注乌拉地尔或艾司洛尔，可取得 研究¨证明，术前经过系统抗高血压 治疗者， 良好的效果 ，有效地减轻拔管时的心血管反应。 其术中血压波动及心肌缺血的发生率明显减低 。作 参考文献 者也观察到术前应用抗高血压药者 ，术中发生血压 波动的例次明显低于未用药者。因此高血压患者术 [1]HowellSJ，SearJW，Fo芒xP．Hypertension，hypertensive 前应做充分准备 ：如果患者属轻中度高血压，不必推 heartdiseaseandperioperativecardiacrisk[J]．BrJAn- 迟外科手术，服用降压药至术晨 即可。对舒张压高 aesth，2004，92(4)：570 [2]HoeksSE，SchoheOpReimerWJ，vanUrkI-I，eta1．In- 于 110mmHg者应适 当推迟手术 ，先接受几天或几 creaseofl-yearmortalily afterperioperative beta—blocker 周抗高血压 治疗 ，以降低术中心肌缺血 的发生率。 withdrawalinendovaseularandvascularsu~ery patients Hocks等 发现有 28％的不稳定心绞痛患者术 中发 [J]．EurJVascEndovaseSurg，2007，33(1)：13 生心肌梗死。术前有过频繁心绞痛发作患者 ，应推 [3]马虹．合并心血管疾病普通外科病人麻 醉方法选择 迟手术 ，给予适当治疗。 fJ]．中国实用外科杂志 2008，28(2)：109 麻醉选择原则是保持心肌供氧与需氧平衡和血 [4]FeringaHH，BaxJJ，PoldermansD．Perioperativemedical 流动力学平稳，既要减轻心肌抑制，又要能够抑制手 managementofischemicheartdiseaseinpa