绝经期与激素替代治疗专题讲座.ppt

* * 可解决月经紊乱的问题以及雌激素降低的一些相关症状，同时还可预防一些远期危害，从而提高围绝经女性的生活质量，不只提高现在的生活质量，也可显著改善以后的生活治疗和状态。 * 衰老是一个无法抗拒的自然过程 * 但是虽然不能被逆转，但是完全可以被延缓 * 雌孕激素是维持女性魅力的根本，也是造成不同年龄段女性差异及同一年龄段女性容颜有如此大差异的一个重要原因 * 女性激素对于维持女性生殖器官成熟和第二性征发育必不可少，而且女性激素还对于其它生理功能的维持发挥了重要作用。 * 之所以能发挥那么多的重要作用，是基于雌激素在体内起作用的部位较多，比如毛发皮肤，骨骼，心血管等等 * 从这张图可以看出，激素在女性一生的不同阶段发挥着不同的作用 * 专家组将围绝经期定义为，自即将绝经前的这段时间开始（即从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起）至绝经后的第一年。包括绝经过渡期和绝经后1年的时间。 《妇产科学》（乐杰主编，人民卫生出版社）： 围绝经期包括绝经过渡期至最后一次月经后1 年 《中华妇产科学》（曹泽毅主编）： 卵巢功能开始减退，直至绝经后1 年内的一段时期，可始于35 岁～45 岁 * 围绝经一个重要的变化就是体内卵泡数量的急剧减少 * 以及雌孕激素水平的下降 * 女人是水做的？现代医学已经证明，所谓的水就是激素－－随着衰老，女性出现的各种围绝经期症状的改变是由于激素缺乏导致的，由于激素在体内可作用于多个部位，所以它缺乏时带来的改变也是多方面的。 * * 随年龄的衰老，伴随着体内激素水平的显著下降，表现出来的就是各种各样的改变； * 围绝经期的本质是卵巢功能动态衰退的过程，这个过程包括卵巢储备的加速下降和生殖激素的波动性变化，并表现为月经出血模式改变、生育能力下降、绝经症状逐渐出现、各种慢性疾病发生的危险性逐渐上升。 * 也是困扰围绝经期女性的一个重要问题，也是一个常见的就诊原因 * 睡眠障碍与雌激素下降相关，而且与情绪神经症状、记忆力下降等形成恶性循环 * 多数围绝经期出现的抑郁症，单纯的抗抑郁治疗效果并不理想，需要HT 世界卫生组织的必威体育精装版资料显示，到了2020年，抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二大杀手。 * 长期后果强调三点：皮肤的改变，骨质减少骨质疏松以及对于心血管系统的危害 * * * 1Brincat M, Moniz CJ, Studd JWW, et al. Long-term effects of the menopause and sex hormones on skin thickness. Br J Obstet Gynaecol. 1985;92:256-259. 2Brincat M, Kabalan S, Studd JW, Moniz CF, de Trafford J, Montgomery J. A study of the decrease of skin collagen content, skin thickness, and bone mass in the postmenopausal woman. Obstet Gynecol. 1987;70:840-845. * 骨骼一生的生长、发育和衰老规律 从幼年到老年，人体全身骨骼的骨质始终处于形成和破坏（吸收）的更新变化中（主要是钙），从胎儿发育开始，骨的形成一直多于吸收，即形成的速度大于破坏的速度，骨处于生长积累期，矿物质不断沉积到骨骼。到了约30岁左右骨质发育达到高峰，骨密度达到一生中的峰值，此后，骨的形成少于吸收，即形成的速度大于破坏的速度，骨质（矿物质）开始出现净丢失，丢失速率约每年1%，女性快于男性这样骨密度开始逐年下降，骨量开始减少，到一定程度即导致骨质疏松、骨折及相关疾病。? 青少年为什么应特别重视满足钙需要量？ 人一生的骨量和骨骼强度大部分是在儿童少年期形成的，特别是8-18岁，对人生后期的骨骼健康具有极为重要的作用。如果增长期的骨骼发育良好，就可以增加骨骼发育能达到的最大程度（骨峰值），从而使骨丢失起于较高的水平，对于预防中老年时期的骨骼疾病非常重要。就象两个人登山，在同一时间内，一个人攀上三千米，而另一个只登上一千米，然后两人同时下山，结果，登上一千米的人很快就从山上下来了，而登上三千米的人下山时间会很长。 中老年为什么应增加钙摄入量？ 40岁以后由于生理机能减退，肠道钙吸收率下降，成骨机能下降，骨钙丢失速度增加，女性每10年骨骼钙量丢失10%，男性丢失5%，70-80岁时，骨钙量是40岁时的40%。根据此规律，中老年的膳食钙供给量应增加，对延缓骨钙丢失和保护骨骼是有重要作用的。 * * 不仅常见，发病率高，后果也很严重 * * 妇女绝经后, 动脉粥样硬化损伤加速进行, 心血管疾病的发病率较绝经