超前镇痛对老年结直肠肿瘤腹腔镜手术快通道麻醉后复苏质量的影响.pdfVIP

1324 GuanxxiMedicalJournal，Oct．2013，Vo1．35，No．10 超 前 镇 痛 对 老 年 结 直 肠 肿 瘤 腹 腔 镜 手 术 快 通 道 麻 醉 后 复 苏 质 量 的影 响▲ 龚 拯 栗 俊 梁 宁 马 利 黄爱兰 530021，E—mail：gongzheng (广西壮族 自治区人民医院麻醉科，南宁市 _ 001@126．corn) 【摘要】 目的 探讨超前镇痛对老年人手术快通道麻醉后复苏质量的影响。方法 择期行腹腔镜结直 肠肿瘤手术的老年病人60例，随机分为超前镇痛组(实验组)和未用超前镇痛组(对照组)，每组30例。比较 两组病人术毕至意识恢复时间、术毕至拔管时间、复苏期间不良事件的发生情况，以及苏醒期躁动程度(RS)评 分、拔管后疼痛评分(VAS)和拔管后镇静状况(Ramsay)。结果 两组术毕至意识恢复时间、术毕至拔管时间 比较差异无统计学意义(P0．05)；实验组VAS评分、Rs评分明显低于对照组(P0．05)，Ramsay评分明显高 于对照组(P0．O5)。实验组复苏期间躁动、呻吟、恶心呕吐、拔管知晓发生率，明显低于对照组 (P0．05)；两 组术后复苏呼吸困难发生率比较，差异无统计学意义(P0．05)。结论 超前镇痛对老年人快通道麻醉后复 苏安全、有效，可显著减少快通道麻醉后引起的痛觉高敏以及苏醒期躁动，还可减少拔管期间不良事件发生率。 【关键词】 超前镇痛；老年人；腹腔镜手术；快通道麻醉；复苏；结直肠肿瘤 【中图分类号】 R711 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253—4304(2013)10—1324—03 DOI：10．11675／i．issn．0253—4304．2013．10．17 快通道麻醉理念是当前麻醉的研究热点，但快通 测，建立静脉通道，并行左侧桡动脉穿刺置管监测 道麻醉后的痛觉过敏却会导致复苏病人躁动以及心 有创动脉压。全麻诱导用咪唑安定0．1mg／kg、瑞芬 血管不 良事件发生率升高，特别是对于老年患者。基 太尼2～3 g·kg～ ·min～、依托咪酯0．3mg／kg、顺 于这一考虑，本研究使用了超前镇痛这一疼痛研究的 式阿曲库铵0．15mg／kg。快速诱导全麻插管后，机 焦点问题，探讨超前镇痛对老年人腹腔镜手术快通道 控呼吸，潮气量8～12mL／kg，频率12—16b~．／min，维 麻醉后复苏质量的影响。 持呼气末二氧化碳35—45mmHg。术中麻醉维持以 吸人 1％一2％七氟醚以及静脉泵注丙?白酚复合瑞芬 1 资料与方法 太尼，输注速率视血压、心率调整，维持血压在基础值 1．1 临床资料 选择我院2011年 10月至2012年 ±20％。术中肌松靠持续静脉泵入顺式阿曲库铵 l2月收治的择期行腹腔镜结直肠肿瘤手术的老年患 l～1．5 g· ～ ·min 维持，维持脑电双频指数 者60例，美国麻醉师协会 (ASA)分级 I～Ⅱ级。将 (BIS)值45～55。手术结束前 15min停止吸入七氟 6O例患者按随机数字表法分为超前镇痛组 (实验组) 醚，手术结束时停止用静脉全麻药。术毕常规给予新 与未用超前镇静组(对照组)，每组 30例。实验组男 斯的明0．5mg和阿托品0．25mg拮抗残余肌松作用。 16例，女 14例，年龄 (68．30±2．81)岁，体重 (62．15 1．3 超前镇痛方法 实验组使用静脉泵进行超前阵 ±2．53)kg；对照组男 15例，女 15例，年龄(69．23± 痛，所用静脉泵均为新乡驼人公司生产的一次性使用 3．26)岁，体重 (61．38±2．29) 。两组患者本人签 输注泵，均于手术结束前