超声与液电治疗肝内胆管残余结石的疗效比较.pdfVIP

na 广东医学 2013年 11月 第34卷第 22期 GuangdongMedicalJour — — lNOV．2013，01． ，No．22 ．3445． sueisassociatedwithtumorprogression[J]．LungCancer，2001， clinicalstage IB detected by comparative genomic hybridization 34(2)：233—241． [J]．CancerRes，1999，59(14)：3475—3479． [11]贾海英，山艳春，张涛，等．Logistic回归分析多生物指标在鼻 [13]RIOUXLECLERCQN，EPSTEINJI，BANSARDJY，eta1． 腔鼻窦涎腺癌中表达的临床意义 [J]．吉林大学学报：医学 Clinicalsignificanceofeel1proliferation，micmvesseldensity，and 版，2011，37(4)：695—700． CD44adhesionmoleculeexpressioninrenalcellcracinoma[J]． [12]DELLASA，TORHORSTJ，JIANGF，eta1．Prognosticvalueof HumPath0l，2001，32(11)：1209—1215． genomicalterationsininvasiveeervicalsquamouscellcarcinomaof (收稿 日期：2012—12—25 编辑：祝华) 超声与液电治疗肝内胆管残余结石的疗效比较水 陈广礼，刘衍民 ，曾可伟，华沪玮，文辉清 广州医科大学附属第一医院海印分院腹部外科 (广州510230) 【摘要】 目的 探讨超声碎石系统及液电碎石治疗肝 内胆管残余结石的效果、优缺点及临床应用价值。 方法 回顾分析胆总管探查T管引流术后、肝内胆管残石患者的临床资料36例，其中应用超声碎石系统治疗 16 例，液电碎石治疗20例，观察两种手术方法患者术中出血量、手术时间、并发症、住院时间、结石取净率和复发率， 并进行统计学分析。结果 36例均手术成功，超声组比液电组的术中出血量少，差异有统计学意义(P0．05)， 两组的手术时间、并发症、结石取净率、结石复发率、住院时间差异均无统计学意义(P0．05)。结论 超声碎石 系统及液电碎石均安全有效，治疗效果无明显差异。仅在术中出血量方面，超声碎石系统相对较少，结合超声碎 石时较小的热效应 ，超声碎石对胆道的损伤程度可能相对较轻。 【关键词】 肝内胆管残余结石；胆道镜碎石术；超声碎石；液电碎石 肝内胆管结石是常见病及难治性疾病…。随着微 碎石机 (广州普东光 电)，Sony光源与摄像系统、液压 创技术的不断完善和发展，胆道镜及相关碎石技术在 灌注泵、导丝 、网篮、取石钳等。(2)手术方法 ：患者平 临床上广泛应用，已经成为肝内外胆管结石最重要的 卧，全麻 ，T管及周围皮肤消毒、铺巾，距离皮肤约2am 治疗方法之一。本院 自2008年开始应用超声碎石清 处剪断T管，置人斑马导丝 ，拔除T管。①超声组：经 石系统及液电碎石治疗肝 内胆管结石 ，疗效 良好。本 窦道沿导丝推入筋膜扩张器，每次递增 2Fr扩张至 研究回顾分析应用两种碎石方法治疗患者的临床资 24Fr，把带鞘24Fr扩张器置人，退出导丝及扩张器，插 料，比较其优缺点及治疗效果，为临床选择提供依据。 入硬性胆道镜 (WOLF22Fr)，超声能量输 出设定为 1 资料与方法 50％～60％，将超声探针置人工作通道，将结石击碎并 吸出。②液电组：把带鞘 16F或 18F筋膜扩张器沿导 1．1 一般资料 2008年 1月至2010年 12月应用超