超声乳化术毕眼压对无缝线透明角膜切口闭合的影响.pdfVIP

广东医学 2016年2月第 37卷第3期 GuangdongMedicalJournal Feb．2016，Vo1．37，No．3 · 383 · 超声乳化术毕眼压对无缝线透明角膜切 口闭合的 影响水 杨新怀，黄旺兴，袁建枚，全婵娟，覃旭方，黄勤 南方医科大学附属小榄医院眼科(广东中山528415) 【摘要】 目的 探讨超声乳化术毕眼压与早期无缝线透明角膜切31闭合的相关性。方法 将90例(94眼) 住院行手术治疗的老年性白内障患者随机分为A组46例 (49眼)和B组44例 (45眼)。A组设置术毕眼压 15— 20mmHg，B组设置术毕眼压21—25mmHg。术后3d内，观察透明角膜切 口、眼压、视力、中央角膜内皮细胞、角膜 厚度的情况。结果 术后3d内，两组视力、眼压、角膜内皮细胞无明显差异 ，透明角膜切31闭合有差异．角膜切 1：7 闭合程度B组明显优于A组。结论 术毕适度高眼压能促进超声乳化术后透明角膜切31闭合，眼前段光学相干 扫描仪能无创、可重复、高度灵敏的检测早期术后切 口情况，指导手术操作 ，减少术后并发症的发生。 【关键词】 眼前段光学相干断层扫描；透明角膜切口；超声乳化；术毕眼压 白内障超声乳化术已日渐成熟，无缝线透明角膜 其他眼部疾病 ，中央角膜内皮细胞密度 1800／mm 、 切口较巩膜隧道切口操作步骤少、自行闭合、手术时间 内眼手术史、糖尿病免疫缺陷性疾病等全身疾病、术中 短、创伤小、无结膜出血、术后异物感轻，因此越来越受 术后出现并发症的患者。 白内障医生的青睐。但随之而来眼内炎的发生率也上 1．4 手术方法 表面麻醉下行 11点方位作一 3．0 升，尤其是术后早期伤口闭合不佳，大大增加感染的风 mrn(宽)×2．0mm(隧道长)的活瓣式透明角膜切 口， 险。一旦发生眼内炎 ，后果严重，预后差 ，可能会造成 3：00方位作一辅助斜形切口，超声乳化联合人工晶体 视力丧失，甚至需摘除眼球。因此 ，术后早期透明角膜 植入术，术毕水闭主切口及侧切口，所有手术均由同一 切 口的闭合状态对预防无缝线透明角膜切口发生眼内 手术医生完成，术程顺利，无后囊破裂、玻璃体溢出，人 炎非常重要。本研究探讨术毕适度高眼压与透明角膜 工晶体均植入囊袋内。术后术眼局部滴妥布霉素地塞 切 口闭合的相关性 ，为无缝线透明角膜切 口提供指导。 米松滴眼液及普奈洛芬滴眼液2周 ，每天4～6次。 1 资料与方法 1．5 术毕眼压的设置 术毕 1rain用高压蒸汽消毒 的压陷式眼压计测量眼压，术毕设置眼压为：A组 15～ 1．1 一般资料 选取我院2014年 1—12月住院手术 20mmHg，B组 21～25mmHg。 的老年性 白内障患者90例 (94眼)，男27例 (29眼)， 1．6 观察指标 术后4、12、24、48、72h，查视力，用非 女63例 (65眼)，年龄 (69．5±8．9)岁，右眼36只，左 接触眼压计测量眼压 ，用角膜内皮镜测量角膜 中央3 眼58只。根据随机数字表法分为A、B两组 ，两组一般 mm内皮细胞数量及六边形比例，用眼前段光学相干 情况差异均无统计学意义 (P0．05)，具有可 比性。 扫描仪 (AS—OCT)观察透明角膜切 口形态 (上皮层对 见表 1。 合情况、基质层对合程度、内弹力层脱离程度)。 表 1 两组一般资料 比较 ± 1．7 统计学方法 采用 SPSS19．0统计软件，计量资 料用两独立样本 t检验，计数资料