超声内镜在结直肠癌术前精确诊断的临床价值.pdfVIP

266 GuangxiMedicalJou,,~af，Feb．2016，Vo1．38，Ⅳo．2 超声内镜在结直肠癌术前精确诊断的临床价值 彭 明 徐海荣 刘 刚 余 玲 刘 益 余剑平 李俊英 周 自忠 (四川省 自贡市第三人民医院消化中心，自贡市 643020，E—mail：stayat@163．corn) 【摘要】 目的 探讨超声内镜检查在结直肠癌内镜下黏膜切除术和外科手术切除患者中的临床价值。方法 结直肠 癌患者50例 ，术前行超声内镜检查进行分期，并与术后病理分期进行对比研究。结果 本组50例患者超声 内镜对结直肠 癌浸润深度的分期判断准确率为90．00％，对局部淋巴结的转移情况判断准确率为82．00％。结论 超声 内镜对结直肠癌 的浸润深度与淋 巴结转移的诊断有较高准确性，可获得较为精准的术前分期 。 关【键词】 结直肠癌；超声内镜；精确诊断 【中图分类号】R735．37 【文献标识码】 A 【文章编号】0253—4304(2016)02—0266—03 DoI：10．11675／i．issn．0253—4304．2016．02．37 随着人民生活水平的不断提高，饮食习惯及饮食结 接接触法 、水囊法 、水充盈法等方法进行检查。 构的改变以及人 口老龄化，我国结直肠癌的发病率和死 1．3 评价标准 正常肠壁 的超声 内镜 图像分为 5 亡率均呈上升趋势 ，大多数患者发现时病情已属于中 层 ，由肠腔内向外依次为第 1层：高回声带 (为界面及 晚期。目前结直肠癌治疗方法包括内镜下治疗、改 良后 黏膜层)；第2层：低回声带 (黏膜肌层)；第 3层：高回声 的外科手术及系统的综合疗法 。早期结直肠癌的诊 带(黏膜下层)；第4层：低回声带(固有肌层)；第5层： 断是本病得到彻底治愈的关键及保证。目前超声内镜 高回声带 (浆膜下层及浆膜层，腹膜返折以下直肠相当 主要用于 胃肠道 良恶性肿瘤病变的诊断与鉴别诊断，超 于外膜层)。参考国际抗癌联盟的TNM分期标准 ，超 声内镜检查在判断结直肠癌病变在肠壁的浸润深度及 声内镜和病理均按如下标准分期 ：(1)肿瘤浸润深度 有无淋巴结转移的精确性 、可靠性比cT等检查更高 ， (T)。T1侵犯黏膜或黏膜下层， 侵犯固有肌层 ，r乃 穿 并可为临床医师正确选择术式提供十分科学的依据 。 透固有肌层到达浆膜下层或侵犯无腹膜覆盖的结直肠 笔者对我院2011年4月至2015年4月收治的50例结 旁组织 ，T4肿瘤穿透腹膜脏层或直接侵犯或粘连于其 直肠癌患者的术前超声内镜检查进行分期 ，并与术后病 他器官或结构。(2)淋 巴结转移 (N)。NO无转移，Nl 理分期进行对比研究，以评价超声内镜检查在结直肠癌 1～3枚转移或浆膜下 、肠系膜 、无腹膜覆盖结 (直)肠周 内镜下黏膜切除术和外科手术切除患者中的临床价值。 围组织内有肿瘤种植 ，N24枚及4枚以上转移。(3)远 1 资料与方法 处转移(M)。M0无远处转移，M1有远处转移。 I．4 统计学分析 应用SPSS13．0统计学分析软件分 1．1 临床资料 经我院病理检查确诊的结直肠癌患者 析 ，构成比的比较采用 McNemar检验；双向有序属性相 50例 ，诊断符合 《中国结直肠癌诊疗规范 (2010年 同的两分类资料采用 Kappa检验判断其一致性，Kappa 版)》 ，其中男性 32例 ，女性 18例，平均年龄 57．50 大于0．75表示好的一致性，小于0．4表示一致性差，以 岁。 P0．05为差异有统计学意义。 1．2 超声内镜检查方法 50例患者均使用 Olympus电 子结肠镜检查，发现病变后进行活检，经病理确诊为结