中医传统养生延缓衰老及其发展.pdf

1、开展多中心、大样本的临床流行病学调查研究，确定证候的诊断标准 遵循传统中医学基本理论，按照循证医学、l临床流行病学、多元数理分析的要求，通过高质量 的临床调查，获得确凿可靠、充分的临床证据，经过严格的数学分析得到疾病的主要中医证候。在 此基础上建立科学的、规范化的疾病中医证候诊断标准，以服务于临床实践。 2、建立辩证量表，规范证候的量化 借用量表测评的方法，规范证候的量化，建立辨证量表。量表必须按照中医理论和临床辨证特 点进行设计。量表的评价指标应该代表性好、独立性强、敏感性高，内容应详细，涵盖疾病的每一 个方面。另外目前的证候量化大多是症状的量化，如果能做到真正的证候量化，对临床的指导意义 可能更大。 3、注重中医证候的演变规律的研究 中医证候是一个多因素参与和调控的具有时空性、系统性和层次性的临床症状群。从证候空间 群体分布的多态性和时间变化的多态性辨识是从纵横不同角度上了解证候的演变规律。如果仅局限 于有限的几个分型，就有可能忽视了“证”在空间上的分布机率而不具有代表性，从而导致治疗与 个体化原则相悖；还有可能割断了证型之间在时间上的连续性而使有限证型掩盖了病情的复杂多变 性和“证”的内在联系，从而与证的时相特性背离。由于“证”的时空双重特性，结合大规模证候 调查和同一患者不同时间表现出的不同证型在临床上的变化，以研究“证”在疾病随时间病理变化 背景上的演变规律，可能对中医证候演变规律的研究有非常重要的意义。只有对证候的分布特点、 演变规律有了较为明确的认识后，开展中医ll缶床疗效评价体系的研究得出的结论才更为可信。 二、注重临床疗效的科学评价 目前许多疾病的中医临床疗效评价还没有统一标准，或各行其是，自拟标准比较多，标准的内 在联系性不够。导致疗效评价标准不统一的原因包括很多方面．其中与中医证候诊断规范化、标准 化的关系最为密切。因此，疗效评价需要有一致的标准，即评价的尺度应该统一，迫切需要建立统 一的中医临床疗效评价体系。 建立统一的中医临床疗效评价体系必须结合中医临床特点和现代新观念和新技术，如生存质量 评价和循证医学评价。总体评价强调多中心、大样本、前瞻性的对照观察，建立一致性的评价指标 体系，规范证候诊断，这样才能建立适合中医临床特点的疗效评价体系。 三、用生存质量的改善评价疗效 中医在改善病人生存质量方面有着独特的优势，中医的问诊过程既是在考察和评测生存质量。 通过对患者的生活起居、身体机能、心理状态、治疗和用药情况的询问。获得相关资料，作出证候 的诊断；治疗后再次收集生存质量的信息，考察证候的变化，评价治疗的效果，因此，中医是以消 除患者的不适、恢复健康和最终改善生存质量作为治疗的目标。为此，必须制定有中医特色的生存 质量量表，可以根据WHO的生存质量量表研制指导原则，结合中医特点，适当加入中医特色内容 如大便情况、口干口苦、疲倦乏力、手足心热等感觉，制定适合中医特点的量表如“高血压中医生 存质量量表”、“痴呆中医生存质量量表”；或某一证候的生存质量量表如“肾虚证生存质量量表”、 “脾气虚证生存质量量表”等。 中医传统养生延缓衰老及其发展 周文泉于向东 中国中医研究院西苑医院全国中医老年病医疗中心北京100091 衰老是人类生理过程的必然趋势，寻求健康长寿的途径，一直是人类梦寐以求的理想。“养生” 185 一词，首见于《吕氏春秋·节丧》：“知生者也，不以害生，养生之谓也”。随着老龄化社会的逐渐步 入，养生与延缓衰老成为社会关注的一个焦点。中华传统医学文献的记载及现代研究表明，由衰老 所致的功能下降或疾病不仅可以预防，而且是可以逆转的。养生学涉及古代预防、保健、心理、行 为、伦理、社会医学等多学科领域，作为老年医学中的一个重要组成部分，其兴起和发展与老年医 学密切相关，同步发展，同时随着现代医学高新技术的引用及中医药学在养生延缓衰老方面的疗效 优势，对其中西医结合研究不断深入和提高，而且不断取得进展。 1中医衰老学说地球上一切生物，无不遵循“生、长、壮、老、已”的自然规律，人类亦 不例外。《素问·上古天真论》：“上古之人，春秋皆度百岁而动作不衰。”说明人的自然寿命应该超 过100岁。面临国际人口老龄化的趋势，探索人类衰老的机理，采取措施，提高老年人的生命质