累计报告hiv感染者16163例-性病艾滋病预防控制中心.ppt

艾滋病基本知识 常宁市艾滋病防治工作委员会办公室 周尚春 二○一三年五月 一、艾滋病基本知识 艾滋病 艾滋病病毒（HIV） 艾滋病传播机制 HIV的致病机理 艾滋病的主要临床表现 艾滋病的治疗 艾滋病（获得性免疫缺陷综合症） 由人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV）引起，艾滋病病毒终生传染，破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力。临床上以淋巴肿大、慢性腹泻、体重减轻、发热、乏力等全身症状起病，逐渐发展至各种机会性感染、继发性肿瘤、精神神经障碍而死亡。 一、艾滋病基本知识 艾滋病：医学全称“获得性免疫缺陷综合症 病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV-1和HIV-2变异株,分别有11个和5个亚型），HIV-1是当前主要的艾滋病流行毒株。 艾滋病流行病学 传染源： 艾滋病人与艾滋病毒携带者（唯一传染源） 潜伏期、窗口期均有传染性 易感人群： 所有人。正常皮肤、粘膜有良好的阻隔作用。 传播途径 ： 传播媒介（介体） 途径或方式 HIV 传播的介体 血液 精液 阴道的分泌物 检出活病毒 乳汁 组织液、渗出液 但粪、尿、唾液、泪液、汗液中无 传播途径 血液途径：共针注射吸毒、非法采供HIV污染的血液及制品、HIV（+）人体器官、创伤性治疗、手术、美容、纹身、剃须、修脚、穿耳洞等均可实现传播。 性途径：同性、异性多性伴。 母婴传播：通过胎盘造成宫内感染（胎儿），最主要是分娩过程与母亲的血液和体液接触或哺乳传播（婴儿）。 艾滋病感染的基本条件 有效途径：病毒能进入另一人体的血液中 足量病毒：有足够数量的病毒才能导致感染 艾滋病的传播概率 在没有保护措施情况下，一次行为传播概率： 男性同性性行为肛交0.5%-3.0%； 异性性行为 阴道性交 男性传给女性为0.1%-0.2%； 女性传给男性为0.033%-0.1%； 输血传播90%-100%； 针头刺伤0.3%； 母婴传播自然发生率13~48%。 性传播的影响因素 以下情况之一，几率将大大增加： 第一，同时伴有其他性病者，更易感染； 第二，肛门性交更易感染； 第三，HIV感染早期和疾病进展期的人更易传染他人。 日常生活事件不会导致HIV传播 握手 咳嗽或打喷嚏 昆虫叮咬 一般的身体接触、拥抱或礼节性接吻饮水或食物，共用茶具、餐具 共用卫生设施、游泳池 工作场所或学校的接触 共用电话 为什么蚊子吸血不传播 从生物学特性看，蚊子吸血口器内不残留 从病毒学培养看，吸血蚊子细胞培养分离不出HIV 从流行病学分析看，找不到蚊子吸血传播的证据。例如蚊子传播疟疾。 高危人群： 1、多性伴人群，如嫖客、卖淫者、同性恋者 2、经常使用或接触血液者，如血友病人、 受血者 3、注射吸毒者 4、性病病人 5、艾滋病毒感染者的配偶、子女、固定性伴 艾滋病发病机理 艾滋病毒 进入血液，在淋巴器官和血液中出现高浓度病毒，进入多种细胞，从而攻击CD4细胞和巨噬细胞 。 经过逆转录、整合 、转录 、翻译 、装配芽生过程破坏CD4细胞，当CD4细胞计数低于200/mm3（正常800-1051mm3）免疫功能严重破坏，出现免疫缺陷综合征 艾滋病的分期及临床症状 一、急性期感染期： 初期没任何症状，常见于注射吸毒者和输血后引起的HIV感染，50%以上2—6周内出现非特异性症状，呈自限性，临床表现：发热、咽喉痛、淋巴肿大、肌肉关节酸痛、皮疹、恶心、腹泻、头痛、怕光、神经症状和脑膜刺激征等。 体检：颈、腋、枕部淋巴结肿大，可以查出HIV抗原，无法检测HIV抗体。 二、无症状期 急性期感染症状消失后，患者进入无症状感染期，没有临床症状，此期病程短至数月，长至可达15年以上。CD4细胞计数平均在600及以上，血液中可以查到HIV抗体。 三、艾滋病前期 出现明显的与艾滋病有关的症状和体征称之为艾滋病相关综合征（ACR）。病人主要表现：全身淋巴结持续肿大，≥1cm，（颈、腋、枕部、腹股沟），体重明显减轻，周期性发热（38℃左右），夜间盗汗、乏力、厌食、腹泻、全身不适、血小板减少等。病人可发生病毒、细菌、真菌感染，还可出现非特异性瘙痒性皮炎、脂溢性皮炎、口腔黏膜白斑、口腔念珠菌病等，次期HIV分离率高，CD4细胞开始下降。 四、艾滋病期 病变呈全身性症状，可出现在肺（卡氏肺炎）、口腔（白色念珠菌感染）、消化系统(持续腹泻)、神经系统（记忆、神情）、皮肤（卡波氏肉瘤）等等。卡氏肺炎、结核、腹泻是主要的死因，女性易致宫颈癌。次期存活一般为6个月到2年，平均9个月。 症状图片 HIV感染的三种结局 典型进