超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果.pdfVIP

1240 · 广东医学 2015年4月第36卷第8期 GuangdongMedicalJournal Apr．2015，Vo1．36，No-8 · clinicalapplications[J]．EurHeartJ，2006，27(21)：2588— 『11]KHULLARM．ALSHUDIEFATAA，LUDKEA，eta1．Oxida— 2605． tivestress：akeycontributortodiabeticcardiomyopathy[J]．CnaJ [10]MOCHIZUKIS，DAHLOFB，SHIMIZUM，eta1．Valsartanina PhysiolPharmaco1，2010，88(3)：233—240． Japanesepopulationwithhypertensionandothercardiovasculardis— 『12]SIMONJN，DUGLAND，CASADEB，eta1．Nitricoxidesyn- ease(JikeiHeanStudy)：Arandomised，open—label，blinded thaseregulation ofcardiac excitation — contraction coupling in endpointmorbidity—mortalitystudy[J]．Lancet，2007，369 healthanddiseaseJ『]．JMolCellCardiol，2014，73(8)：1—6． (9571)：1431—1439． (收稿 日期：2014—09—25 编辑：王冰) 超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致 腰腿痛 的效果术 何晨辉 ，解淑灿 ，王建光 ，翁浩 ，朱新杰 ，刘海健 ，徐志勇 ，李寿春 南方医科大学第三临床医学院(广州510515)；南方医科大学附属奉贤医院疼痛科 (上海201400) 【摘要】 目的 观察超声引导下骶管阻滞对腰椎间盘突出症所致腰腿痛的疗效。方法 选取经影像学证实 为腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者 150例，将患者随机分为两组，每组75例，观察组采用超声引导下骶管阻滞治 疗，对照组采用非超声引导的传统骶管阻滞治疗。记录治疗前，治疗后 15min、1周、2周、4周时VAS评分；一次成 功穿刺情况；穿刺时间；行二次治疗情况；治疗后 1、2,4周的疗效；各时点直腿抬高试验t75。的情况；患者治疗满 意度及不 良反应发生情况。结果 与治疗前相比，两组治疗后各时间点VAS评分均较治疗前明显降低 (P 0．05)；治疗后 15min和l周时观察组VAS评分明显低于对照组 (P0．05)，治疗后2、4周时两组VAS评分差异无 统计学意义(P0．05)。观察组一次成功穿刺的比例明显高于对照组，行二次治疗的比例明显低于对照组(P 0．05)，两组穿刺时间差异无统计学意义 (P0．05)。治疗后 1周时观察组优 良率明显高于对照组 (P0．05)，治 疗后2、4周时两组优 良率差异无统计学意义(P0．05)。观察组患者治疗后 15min、1周时直腿抬高试验I75的 比例及治疗满意度明显高于对照组(P0．05)，不 良反应发生率明显低于对照组(P0．05)，其余时点两组直腿 抬高试验175。的比例差异无统计学意义(P0．05)。结论 超声引导下骶管阻滞准确率高，治疗次数少，不 良反 应发生率低且患者满意度高，是腰椎间盘突出症所致腰腿痛可视化、安全、可靠的治疗技术。 【关键词】 超声；骶管阻滞；腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症引起的腰腿痛是临床上腰腿痛的 龄31～65岁；体质指数(BMI)18～30kg／m 。所有患 常见病因，采用骶管阻滞进行门诊治疗在临床上已经 者均诊断为腰椎间盘突出症 (突出节段 L一、Ls或 得到充分肯定及广泛应用。传统骶管阻滞主要采用盲 L4一S)，且均有不同程度的腰骶部疼痛及下肢放射 探法，但由于肥胖、骶裂孔畸形等致临床医生操作有一 痛；病程3—58个月，平均 (9．3±1．5)个月；其 中L一 定盲 目性，失败率达 14％～16％…。因此 ，准确骶管 椎间盘突出43例，Ls椎间盘突出57例，L4～s椎间 穿刺成为