超声引导双心房输注去氧肾上腺素和前列腺素E1对急性肺动脉高压犬肺损伤的保护作用.pdfVIP

广东医学 2014年 1月第 35卷第 1期 GuangdongMedicalJournalJan．2014，Vo1．35．No．1 · 47-· 超声引导双心房输注去氧肾上腺素和前列腺素 E对急性肺动脉高压犬肺损伤的保护作用术 曲良超 ，王凤芝 ，罗和国 ，郭善亮 ，赖全图。，杨力 “，徐贤亮 南昌大学第一附属医院麻醉科 (南昌330006)；江西省人民医院 麻醉科，超声科 (南昌330006)； 南昌大学 医学院(南昌330006) 摘【要】 目的 运用超声引导双心房榆注技术，通过左右心导管分别输注去氧肾上腺素和前列腺素E，观察 该方法对急性肺动脉高压犬肺损伤的保护作用。方法 实验用杂种犬 15只，不拘雌雄 ，体重9～13kg，均分为3 组，急性肺动脉高压模型建立后，A组通过Swan—Ganz漂浮导管至右心房给予前列腺素E 脂微球载体制剂20 ng／(kg·min)，通过超声引导，经股动脉逆行置入左心导管至左心房，给予去氧肾上腺素2 (kg·rain)；B组通 过Swan—Ganz漂浮导管至右心房给予同样的两种药物和剂量；C组通过Swan—Ganz漂浮导管至右心房给予等体 积的生理盐水。观察并记录各组犬在不同时间的心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、血氧饱和度 (SpO，)、中心静脉压 (CVP)、平均肺动脉压 (MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)和心排 出量 (CO)，并计算 出心指数 (CI)、全肺阻力指数 (PVRI)和体循环阻力指数 (SVRI)，并检测同时点的血浆乳酸脱氢酶 (LDH )。结果 在超声引导下，可以成功地 经股动脉放置左心导管至左心房，肺栓塞肺动脉高压模型建立成功，给予药物治疗后，与c组比较，A、B组T3～ T5时段 MPAP下降(P0．05)，与A组比较，B组rI3～T5时段 CI、体循环的MAP和 SVRI下降 (P0．05)，与C组 比较，A、B组 ．r4、．r5时段LDH 下降(P0．05)。结论 通过超声引导双心房输注分别给予去氧肾上腺素和前列腺 素E 能够有效地降低肺动脉压，同时改善急性肺动脉高压状态下肺脏灌注和缺血缺氧，起到一定的肺保护作用 【关键词】 超声引导；急性肺动脉高压；双心房输注；肺损伤 Protectionofultrasound—guidedbiatrialinfusionofphenylephrineandprostaglandinE】onacutepulmonaryhy- pertension—inducedlunginjuryind0gs． QULiang—chao ，WANGFeng—zhi，LUOHe—guo，GUOShah—liang， LAIQuan—tu，rANG—li，XUXian—liang． DepartmentofAnesthesiology，TheFirstAffiliatedHospitalofNanchangU- niversity，Nanchang330006，China． Correspondingauthor：WANG 凡g—zhi．E—mail：fengzhiwang50@sina．coin 【Abstract】 Objective Toevaluatedtheefficacyofultrasound—guidedbiatrialinfusionofphenylephrineand prostaglandinE】onthetreatmentofacutepulmonaryhypertension(APH)一inducedlunginjuryindogs．Methods Fif- teenmongreldogs(9～13kg)，wereallocatedintothreegroups．AfterinductionofAPH，LipoPGEl[20ngi(kg· min)]inatriumdexturmbySwan—Ganzfloatingcatheterandgivenphenylephrine[2tLg／(kg·min)]inatriumpulmo— nalebyleftcardiaccatheteruncderultrasound—guidedthroughfemoralartery totheleftatrium orleftventricleweregiven inGroupA ；whilesamedrugsthroughSwan—GanzfloatingcatheterweregiveninGroupB andplacebosalineweregiven