刘丁——如何开展多学科联合防控细菌耐药.ppt

1. 甲状腺手术：甲状腺切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺大部切除术、甲状腺次全切除 术、甲状腺病损切除术、甲状腺根治术、甲状腺改良根治术 2. 乳腺手术：乳房切除术、乳房部分切除术、乳房次全切除术、乳房改良根治术、乳房根 治性切除术、 乳房扩大根治性切除术、 乳房病损切除术、 乳头切除术、 乳腺腺叶切除术、 乳房象限切除术、乳房缩小成形术、皮下乳房切除术、乳房重建术 3. 腹股沟疝手术（包括补片修补术） ：腹股沟疝修补术、腹股沟直疝修补术、腹股沟斜疝 修补术、腹股沟直疝无张力修补术、股沟斜疝无张力修补术、腹股沟斜疝疝囊高位结扎 术、腹股沟直疝-斜疝修补术 4. 关节镜检查手术：膝、髋、肩关节镜检查手术 常见I类切口手术 5. 颈动脉内膜剥脱手术、颈动脉体瘤摘除术、颈部神经鞘瘤摘除术 6. 颅骨肿物切除手术：颅骨切除减压术、线形颅骨切除术、条带状颅骨切除术 7. 白内障手术：白内障囊内摘除术、白内障针吸术、晶状体囊内摘除术、膜性白内障剪除 术、晶状体单纯抽吸囊外摘除术、白内障超声乳化抽吸术、经后路白内障切割吸出术、 白内障切割吸出术、经颞侧晶状体囊外摘除术、白内障囊外摘除术、后发性白内障切开术 8. 心脏手术：瓣膜置换术、瓣修补术、瓣成形术、瓣切开扩张术、心脏乳头肌修补术、主动脉瓣膜下环切除术、房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、卵圆孔未闭修补术、心内膜垫缺损修补术、 法乐氏四联症根治术、 右室流出道补片修补术、 大血管转位矫正术、 冠状动脉支架置入术、冠状动脉搭桥术、 心脏切开术、心肌切开术、心内膜切开术、心室切开术、心房切开血栓清除术、冠状动脉肌桥切断术、心脏动脉瘤切除术、心脏动脉瘤修补术、心肌部分切除术、心脏病损切除术、心室病损切除术、心室异常肌束切除术（冠状动脉旁路移植术） 9. 开颅手术：颅内肿瘤切除术、脑膜瘤切除术、颅内血肿清除术、脑内血肿清除术、颅内 血肿引流术、颅内血管成形术、 开颅探查术、脑切开术、脑叶切开术、 脑神经束切断术、 脑胼胝体切开术、脑白质切开术、杏仁核海马切开术、丘脑切开术、苍白球切开术、大脑半球切除术、 额叶切除术、颞叶切除术、 脑室切开引流术、脑室分流术、 椎管成形术、 椎管减压术 10. 膝髋关节置换手术：膝关节置换术、膝关节部分置换术、髋关节置换术、全髋关节置换术、髋臼置换术、人工股骨头置换术 11. 肾脏手术：肾切除术、肾部分切除术、肾根治性切除术、肾囊肿切除术、肾固定术、肾修补术、肾上腺切除术、肾上腺部分切除术 12. 妇科手术：输卵管切除术、输卵管妊娠切开取胚术、附件切除术、卵巢畸胎瘤剥出术、卵巢囊肿剥出术、子宫肌瘤剥出术（除外截石位手术和经阴道手术） 13. 口腔手术： 面颈部未涉及口鼻腔和唾液腺的脂肪瘤切除术、 未发生感染的鳃裂囊肿摘除 术、腮腺良性肿物浅叶切除术、下颌下腺良性肿物切除术 14. 其它手术：包括骨肿瘤、关节肿瘤、神经源性肿瘤及其它体表肿瘤手术，鞘膜积液手术，额面部体表肿块手术，腮腺肿瘤手术，头颈部肿瘤切除术、睾丸固定术、经血管途径介入诊断手术、赘生指切除手术 * 人员 耐药监测防控行动鱼骨图 检验 重症 药事 院感 医院项目组织构架 ——《等级医院评审》中多重耐药菌多部门管理合作机制 检验人员 ——“侦察兵” 1.及时、快速的对标本进行正确的微生物学检验 （日常工作） 2.定期对高分离率的细菌进行耐药监测/预警分析 （每季度联系会） 3.定期为临床提供可靠的细菌药物敏感分析报告 （每半年全院公布） 各级人员职责 医护人员 ——“主力军” 1.根据病情的需要申请正确的微生物检验项目 （医生工作） 2.及时、正确的采集患者标本送微生物学检验 （护理工作） 3.根据药敏试验结果与临床症状合理选择药物 （医生工作） 各级人员职责 药事人员 ——“纠察队” 1.对临床开展抗菌药物合理使用的知识培训 （培训工作） 2. 参与临床抗感染治疗或预防的咨询和评估 （会诊工作） 3. 督查临床抗菌药物的使用情况并定期公布 （监督工作） 各级人员职责 感控人员 ——“宣传队” 1.对临床、微生物室开展预防多重耐药菌的培训 （培训工作） 2. 评估临床疑似感染患者的微生物标本送检情况 （培训效果） 3. 督查临床多重耐药菌感染防范措施的执行情况 （培训效果） 各级人员职责 基础 建议二级医院使用面积最好不低于60m2，三级医院不低于160m2（如果同时开展感染性免疫检验，则面积相应扩大）。 检测功能进行相对分区，如分为标本处理、涂片镜检、分离培养、鉴定／药敏、结果报告等区域。 一、环境和设备 生物安全柜、高压消毒灭菌器、紫外灯、试剂冰箱、低温冰箱、普通培养箱（至少2个温度）、显微镜、比浊计、烛缸、离心机等。