麻疹-传染病学精品课程.ppt

临床表现 麻 疹 临床表现 恢复期 出疹3～5d后，发热开始减退，全身症状明显减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，留浅褐色色素斑，伴糠麸样脱屑，历时约1～2周。成人麻疹全身症状多较小儿重，但并发症较少。 麻 疹 临床表现 除典型麻疹外，其他非典型的临床类型有： ① 轻型麻疹； ② 重型麻疹 (含中毒性麻疹和休克性麻疹)； ③ 出血性麻疹； ④ 异型麻疹。 (二) 非典型麻疹 麻 疹 麻 疹 实验室检查 （一） 血常规 白细胞总数减低，淋巴细胞相对增高。 （二） 病原学诊断 可采用标记的麻疹病毒cDNA探针，用核酸杂交方法测定病人细胞内麻疹病毒RNA。 病程早期及恢复期各采血一次作血凝抑制试验、或中和试验、补体结合试验。抗体效价增高4倍以上为阳性。 （三）血清抗体测定 麻 疹 麻 疹 并发症 1、支气管肺炎 以出疹期一周内常见，占麻疹患儿死因的90%以上。多见于5岁以下小儿，主要为继发肺部感染，病原体有金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌、腺病毒等。也可为多种菌混合感染。 麻 疹 并发症 2、心肌炎 多见于2岁以下患重型麻疹或并发肺炎和营养不良的小儿，致心肌缺氧，心力衰竭。 麻 疹 并发症 3、喉炎 并发率为1%～4%。2～3岁小儿多见，因小儿喉腔狭小，并发细菌感染时喉部组织水肿，分泌物增多，极易造成喉梗阻。如不及时抢救可因窒息致死。 麻 疹 4、脑炎及亚急性硬化性全脑炎 (1) 麻疹脑炎 发生率为0.1%～0.2%，多发生于出疹后2～6d，也可发生于出疹后3周内。与麻疹病情轻重无关。临床表现与其他病毒性脑炎相似。病死率约15%，多数经1～5周恢复。 并发症 麻 疹 4、脑炎及亚急性硬化性全脑炎 (2) 亚急性硬化性全脑炎 是麻疹病毒所致远期并发症，属亚急性进行性脑炎，少见，发病率约1～4/100万。主要为脑组织退行性病变。患者多患过麻疹，其潜伏期约2～17年。表现为进行性智力减退，性格改变，肌痉挛，视听障碍，脑脊液麻疹抗体持续强阳性。病情发展，最后因昏迷、强直性瘫痪死亡。 并发症 麻 疹 麻 疹 诊断与鉴别诊断 （一）诊断 典型麻疹诊断不难。在麻疹流行期间接触过麻疹病人的易感者，出现急起发热，伴上呼吸道卡他症状，结膜充血、畏光，早期口腔内有科普利克斑即可诊断，在出现典型皮疹和退疹等表现后可确诊。 麻 疹 * * 麻 疹 传染病学教研室 陈素玲 麻疹 (measles，rubeola) 是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有科普利克斑(Kopli’s spots)及皮肤出现斑丘疹为其特征。 概述 一、病原学 二、流行病学 三、发病机制与病理解剖 四、临床表现 五、实验室检查 六、并发症 七、诊断和鉴别诊断 八、治疗 九、预防 麻 疹 病原学 麻疹病毒属副粘病毒科，单链RNA病毒，麻疹病毒主要蛋白质的抗原性稳定，只有一个血清型。分离麻疹病毒的最好方法是组织培养。 。 麻 疹 病原学 麻疹病毒在外界生活力不强，对阳光及一般消毒剂很敏感。紫外线能很快灭活病毒。尽管随飞沫排出的病毒在室内可存活34h，但在流通的空气中或阳光下半小时即失去活力。病毒耐寒、耐干燥。 麻 疹 病原学 麻 疹 麻疹病毒形态 麻疹病毒形态 麻 疹 流行病学 病人是唯一的传染源，自发病前2d（潜伏期末）至出疹后5d内，眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，具传染性。恢复期不带病毒。 （二） 传播途径 主要通过飞沫直接传播。 （一） 传染源 麻 疹 流行病学 （三） 人群易感性 人群普遍易感。易感者接触病人后90%以上发病。病后有持久免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗获免疫力。 麻 疹 流行病学 （四） 流行特征 发病季节以冬春季为多，但全年均可有病例发生。我国发病年龄6个月至5岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易造成城镇局部易感人群累积，导致局部麻疹暴发流行。 麻 疹 流行病学 麻 疹 年龄（10岁以下）发病率 发病季节 麻 疹 发病机制与病理解剖 （一） 发病机制 麻疹病毒侵入上呼吸道和眼结膜上皮细胞内复制繁殖，通过局部淋