新型农村合作医疗对农民疾病风险态度的影响.pdf

总第216期 2016.2 vol.38 新型农村合作医疗对 农民疾病风险态度的影响 于长永 （中南财经政法大学 公共管理学院，湖北 武汉 430223 ） 【摘 要】文章基于全国十个省份1 000 余位农民的调查数据，利用二元Logistic 回归模型，实证分析新 型农村合作医疗对农民疾病风险态度的影响。研究发现，在有新农合医疗保障的情况下，仍然有近60% 的农民对疾病风险持担心态度，新农合还没有为大多数农民提供稳定的健康安全保障预期。新农合对 农民疾病风险态度的显著影响体现在补偿机制合理性、政策目标实现和农民就医问题缓解情况等多个 方面。其中，医药费负担减轻、报销手续繁简两个自变量对农民疾病风险态度有显著的负向影响，补偿 范围大小、医疗条件改善、健康意识提高、看病积极性提高、应就诊未就诊、应住院未住院和因病致贫问 题七个自变量对农民疾病风险态度有显著的正向影响。 【关键词】新型农村合作医疗；疾病风险态度；二元Logistic 模型 【中图分类号】C913.7 【文献标识码】A doi ：10.16405/j.cnki. 1004-129X.2016.02.006 【文章编号】1004-129X （2016 ）02-0061-11 【收稿日期】2015-08-09 【基金项目】国家社科基金青年项目：新疆农村老龄人口贫困化研究（12CRK006 ）；中南财经政法大学中 央高校基本科研业务费团队项目：人口老龄化与养老服务体系建设研究（31541511001） 【作者简介】于长永（1979- ），男，河南郑州人，中南财经政法大学公共管理学院副教授，城乡社区社会治 理湖北省协同创新中心研究员。 一、问题的提出 新型农村合作医疗制度（简称“新农合”），是一种由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、 集体和政府多方筹资，以大病统筹为主、小病补偿为辅的农民医疗互助共济制度。自2003 年新农合 实施到现在已经10个年头，期间经过了“先行试点—逐步扩面—全面推广”几个阶段，目前正转向规 范发展时期。在这样一个关键的时点，科学合理地评价新农合的建设绩效，不仅是正确认识新农合 实施效果的必要前提，也是进一步完善新农合的重要依据。作为一种多方参与、福利性特点非常明 显的农村社会政策，新农合的实施势必在一定程度上带来诸多方面的福利效应。从农民的角度来 看，可以从新农合带给农民的经济绩效、健康绩效和心理绩效三个方面加以分析。回顾国内外已有 研究文献，上述三个方面的研究都有不同程度的涉及，但仍存在一定的不足，特别是对新农合给农民 POPULATION page JOURNAL 61 ① 带来的心理绩效（疾病风险态度）的研究显得尤为欠缺 。 新农合带给农民的经济效应，主要体现在新农合对农民“大病支出”的保障作用和对农民“因 病致贫，因病返贫”问题的缓解效果。从研究的结果来看，新农合在这两个方面所起到的作用较为 ［1-5 ］ 有限。 这一方面是因为新农合并没有明显降低农民的“大病支出发生率”，也没有明显达到缓解 农民“因病致贫，因病返贫”的效果。例如，基于山东省临沂市的农户调查数据分析显示，参加新农 ［6 ］ 合使得农户大病支出的发生率仅从2004 年的8.98%下降到8.25%左右。再如，利用河北、陕西和 内蒙古的调查数据分析发现，新农合补偿后，参合者的大病支出