超声技术在血液净化患者血管通路建立中的应用.pdfVIP

· 2626 · · 短 篇 论 著 · 超声技术在血液净化患者血管通路建立中的应用 张 凡，程 悦，郭东阳，张光明，郑 宇，王 涛 【摘要】 目的 观察超声技术在血液净化患者血管通路建立中的应用效果。方法 选择 1436例行中心静脉留 置导管 (CVC)和 (或) 自体动静脉内瘘 (AVF)的血液透析患者，(1)对比分析常规按解剖标志定位盲穿、超声定 位穿刺和超声引导穿刺的一次成功率和并发症发生率；(2)术前行血管超声评估与未行超声评估患者的手术成功率和 内瘘成熟率；(3)统计术后超声监测内瘘情况。结果 CVC的超声定位穿刺和超声引导穿刺的一次成功率 (92．6％与 94．8％)显著高于常规盲穿 (82．2％)，差异有统计学意义 (P0．叭)，且并发症的发生率 (1|2％与0)显著低于常 规盲穿 (9．4％)。AVF术前采用超声评估靶血管者手术成功率 (97．O％)显著高于未行血管超声评估者 (90．9％)， 差异有统计学意义 (P=0．002)，但其 内瘘成熟率 (87．7％)与未行血管超声评估者 (89．0％)比较，差异无统计学 意义 (P=0．556)。121例AVF术后采用超声评估内瘘情况，发现血液分流22例，血栓形成 16例，瘘 口狭窄7例，假 性动脉瘤l例。结论 在血液净化患者的血管通路建立中，充分利用超声技术的辅助，可以明显提高手术安全性和成 功率。 【关键词】 超声检查；导管插入术，中心静脉；动静脉瘘；静脉切开术 【中图分类号】R445．1 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2010)08—2626—02 ApplicationofUltrasoundinEstablishmentofVascularAccessforBloodPurification ZHANGFan，CHENG Yue，GUO Dong—yn ，eta1．DepartmentofNephrology，GeneralHospitalofChengduMilitaryRegion，Chengdu610083，China 【Abstract】 Objective Toexploretheefficacyofusingultrasoundintheestablishmentofvascularaccessforhemodial- ysis．Methods Atotalof1436hemodialysispatientsreceivingcentralvenouscatheter(CVC)and(or)a~eriovenousfistula (AVF)wereenrolled．(1)The1一timesuccessrateandtheincidenceofcomplicationsofblindcatheterization，catheterization byultrasoundlocalizationorultrasoundguidancewereanalyzed． (2)Theoperationsuccessratioandmaturingrateofintemal fistulainpatientswithorwithoutpre—operationultrasoundevaluationwereanalyzed．(3)Ultrasounduseinpost—operatione— valuationofinternalfistulaWas analyzed．Results Catheterizationbyultrasoundlocalization (P0．01)andbyultrasound ugidance(P=O．002)hadhigherSuccessratioandlowerincidenceofcomplicationswhencomparedwithblindcatheterization． Anglo—evaluationbyultrasoundbeforeinternalarteriovenousfistulationsimprovedsignificantlyoperationSUCCESSratio (P= 0．002)；nodifferencewasnotedinmaturingrateofinternalfistulabetweenpatientswithorwithoutpre—