排便异常的护理评价.ppt

第十一章 排 泄 第一节 肠道排泄的护理 与肠道排泄有关的解剖生理 排便活动的异常 排便异常的护理 与排便有关的护理技术 一、与肠道排泄有关的解剖生理 大 肠 的 生 理 功 能 吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素 二、排便的异常 便秘：正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬，且排便不畅、困难。 粪便嵌塞：粪便嵌塞持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。 腹泻：正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 排便失禁：肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便。 肠胀气：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。 排便异常的护理 【评估】 1.影响因素的评估 2.粪便的观察 【常见的护理问题及护理措施】 1.便秘 2.粪便嵌塞 3.腹泻 4.排便失禁 5.肠胀气 三、排便异常的护理评估 【影响因素的评估】 心理因素 社会文化因素 年龄 食物与液体摄入 活动 排泄习惯 疾病 治疗和检查 【粪便的观察】 排便次数 量 形状与软硬度 颜色 内容物 气味 患者便秘解除，排出成形软便。 患者建立规律的排便习惯 患者及家属能叙述出便秘的原因和预防措施 【 护 理 措 施 】 健康教育 帮助患者重建正常的排便习惯 合理安排膳食 鼓励患者适当运动 提供适当的排便环境 选取适宜的排便姿势 指导进行腹部环形按摩 遵医嘱给予口服缓泻药物。 使用简易通 灌肠 患者直肠内的粪块得以排出，自觉轻松、舒适。 重建正常排便习惯 患者及家属能叙述出产生粪便嵌塞的原因和预防措施。 早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后再做清洁灌肠。 人工取便 健康教育 腹泻的护理目标 患者排便次数减少，粪便成形，不适症状减轻或消失。 体液、电解质保持平衡 患者肛周皮肤粘膜清洁干燥、无破损。 患者及家属能说出腹泻的原因及预防措施。 腹泻的护理措施 去除原因 卧床休息 膳食调理 防治水和电解质紊乱 密切观察病情 心理支持 健康教育 排便失禁的护理目标 患者心理压力减轻，能配合治疗和护理 患者会阴部皮肤清洁干燥无破损 患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形态逐步改善。 排便失禁的护理措施 心理护理 皮肤护理 帮助患者重建控制排便的能力 如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良气味 肠胀气的护理 护理目标 肠胀气解除，患者自觉轻松、舒适 养成良好的饮食习惯 患者及家属能说出引起肠胀气的原因和预防措施 指导患者养成良好的饮食习惯 去除引起肠胀气的原因 鼓励患者适当活动 轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气 与排便有关的护理技术 灌 肠 法 简 易 通 便 法 【目的】帮助患者解除便秘 【评估】患者的病情、排便情况；患者的意识状态、自理能力 【计划】目标/评价标准；用物准备 【实施】 开塞露法、甘油栓法、肥皂栓法 肛 管 排 气 法 【目的】排出肠腔积气，减轻腹胀 【评估】患者的病情、腹胀情况；患者的意识状态、生命体征及心理状况 【计划】目标/评价标准备；用物准备 【实施】 粪 便 标 本 采 集 目 的 常规标本 寄生虫及虫卵标本 培养标本 隐血标本 粪 便 标 本 采 集 评 估 患者的病情、留取标本目的 患者的意识状态、排便状况及自理能力 患者合作、理解程度 第二节 泌尿道排泄的护理 与排尿有关的解剖生理 排尿活动的异常 排尿异常的护理 与排尿有关的护理技术 与泌尿有关的解剖生理 泌尿系统的结构与功能 排尿的生理 排 尿 活 动 的 异 常 【多尿】多指24小时尿量经常超过2500ml。 【少尿】指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。 【无尿】指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿者。 【膀胱刺激征】主要表现为尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。 尿频：单位时间内排尿次数增多 尿急：患者突然有强烈尿意，不能控制需立即排尿 尿痛：排尿时膀胱区及尿道疼痛 【尿潴留】尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 【尿失禁】排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主流出。分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力性尿失禁 排尿异常的评估 影响因素的评估 心理因素 个人习惯 文化因素 液体和饮食的摄入 气候变化 治疗及检查 疾病 其他因素 尿液的观察 尿量与次数 颜色 透明度 酸碱反应 比重 气味 常见的护理问题和护理措施 与排尿有关的护理技术 导尿术 留置导尿术 膀胱冲洗 尿标本的采集 导 尿 术 导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法