其他寄生人体的线虫-病原生物学教研室.ppt

日本患者回肠中异尖线虫断面 诊断 1. 病原诊断：胃内检获幼虫 虫体多在胃大弯侧发现 2. 免疫学诊断：检测血清中特异性抗体 流行 世界： 在日本、荷兰、英国、法国、德国以及太平洋地区等20多个国家有本病病例报告 日本：已报道人体病例14,000余例 海洋自然疫源性疾病 我国：尽管迄今尚未见有病例报告，但我国人群感染该病的潜在危险性很大 防治 ?????目前尚无特效治疗药物，故可用纤维胃镜检查并将虫体取出。 第十节 其他寄生人体的线虫 病原生物学教研室 董颖 本节主要介绍虫种 四、棘颚口线虫 十、异尖线虫 四、棘颚口线虫 Gnathostoma spinigerum Owen, 1836 棘颚口线虫是犬、猫的常见寄生虫，也寄生于虎、豹等食肉野生动物，偶可寄生于人体，引起棘颚口线虫病（gnathostomiasis） 人体颚口线虫病的报道，均由棘颚口线虫和刚棘颚口线虫所引起。 形态 1.成虫： 雄虫长：11～25mm；雌虫长：25～54mm 体形及颜色：短粗，活时呈鲜红色，稍透明，两端稍向腹面弯曲 前端：球形，上有4～8圈小钩，口周有2个肥唇，颈部狭窄 体棘：体前半部和近尾端处，其形态有分类学意义 雄虫：膨大成假交合伞，有4对有柄乳突，交合刺1对，不等长 2. 虫卵： 椭圆形，透明，黄棕色，一端有帽状透明塞，内含1～2个卵细胞 大小：（65～70）×（38～40）μm 3.第三期幼虫： ⑴外形：盘曲呈6字形，长约4mm，头顶部具唇 ⑵头球：上有4圈小钩 ⑶皮棘：单齿皮棘，体前部棘长10mm, 往后逐渐变小，变稀 ⑷管状颈囊：体前1 / 4，4个，开口于头球气室，内含浆液，与头球膨胀和收缩有关 ⑸食管 生活史 生活史 卵 第1期幼虫 第2期幼虫 成虫 第3期幼虫 随粪便入水 27-31℃ 1w 剑水蚤 7-10d 淡水鱼 肠壁 — 肌肉、组织 — 胃壁 猫、犬 （肌肉内包囊） （胃壁瘤块中） 生活史要点： 1. 宿主关系： 终宿主：猫、犬（胃壁肿块） 第一中间宿主：剑水蚤 第二中间宿主：淡水鱼——乌鳢、泥鳅、黄鳝等 转续宿主：蛙、蛇、鸡、猪、鸭、鱼、蟹、鼠及多种灵长类等动物 人：非本虫的适宜宿主 剑水蚤 乌鳢（黑鱼） 泥鳅 黄鳝 生活史要点： 2. 感染阶段及途径： 主要途径：生食或半生食含第三期幼虫的淡水鱼类或转续宿主 其他：经皮肤或经胎盘感染，饮入不洁水源感染（剑水蚤体内L3幼虫） 3. 寄生虫期：L3幼虫或性未成熟的成虫早期阶段 4. 寄生部位：皮肤、内脏组织 5. 在人体内寿命：幼虫在人体内可存活数年，长者可达10年以上 致病 机制： ⑴幼虫在人体组织中移行 ⑵虫体毒素刺激 2. 疾病： 虫体移行、虫体停留在某一处形成以脓肿为 中心的结节型损害 ⑴皮肤幼虫移行症 ⑵内脏幼虫移行症 匐形疹 诊断 1.有可疑临床表现和接触史，应考虑本病 2. 确诊方法：从病变组织中取出虫体作镜检 3. 辅助诊断： 无明显体表损害有感染史者 免疫学诊断（皮内试验、血清学试验） 流行 人畜共患寄生虫病的重要病原体之一 1960年代后，颚口线虫病在东南亚尤其是泰国、日本普遍 在我国分布广泛，猫的感染率可高达40% 我国棘颚口线虫病例也在增加（迄今35例 ） 防治 1.防治目前没有特效的药物 泼尼松龙 / 硫酸奎宁 —— 移行性肿块消退 阿苯达唑、噻苯达唑 2.外科手术取虫： 寄生部位明确，特别是皮肤型棘颚口线虫病 3.预防 不生食肉类，不饮用生水 十、异尖线虫Anisakis 异尖线虫成虫寄生于海栖哺乳动物，幼虫寄生于某些海栖鱼类，可引起人体异尖线虫病（anisakiasis） 形态与生活史 人体寄生的异尖线虫虫体均为第3期幼虫，中肠部体宽：430～550μm，无侧翼 生活史 生活史 卵 第2期幼虫 成虫 第3期幼虫 （胃） 随粪便入水 27-31℃ 1w 虾等甲壳动物 海洋哺乳动物 鱼、鱿鱼等 形态与生活史 1. 感染途径： 食入了含活异尖线虫幼虫的海鱼和海产软体动物 2. 寄生部位： 人为非适宜宿主 幼虫可寄生于