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强心苷药物地高辛
强心苷类地高辛;地高辛的由来;地高辛的结构;强心苷类药物的构效关系;作用机制与临床应用;临床使用强心苷类药物最大的问题是安全范围小，有效剂量与中毒剂量很接近。为了克服这个问题，必须要加强临床血药浓度检测频率，及时调整用药剂量，确保病患安全用药。临床检测血浆中地高辛浓度的常用检测方法有免疫法和HPLC法，服药后8-24小时采血，参考治疗浓度范围0.8-2.0ng/ml。化学家们合成了数千种强心苷类化合物，意图使强心苷药物在疗效与毒性方面分离较大，遗憾的是，仍然没有理想的结果。所以目前临床应用仍以天然强心苷类为主。;地高辛中毒反应及救治;心脏病患者大多为老年人，因病情复杂，地高辛常需与其他药物联合使用，故有可能引起地高辛血药浓度升高或降低。如心痛定、胺碘、利血平、肾上腺素、麻黄碱、钙制剂等会使之升高；阿司匹林、巴比妥等会使??降低。因此在用药期间，应密切观察病情变化及有无不良反应，定期检查心电图、检测血液地高辛浓度，经常调整主药和配伍用药的剂量，制定出合理的给药方案。;治疗要点;传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停博时，可用阿托品1-5mg，静脉点滴，2-3h重复一次；离子交换树脂（如消胆胺）可在肠腔中多价络合强心苷，使其不被吸收随粪便排出；透析疗法：中毒后36h内可行透析治疗。急性重症有条件者可进行血浆置换疗法；应用地高辛特异抗体，能快速有效地清除地高辛。;生活中容易忽略的强心苷中毒; THANKS
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