应用健康促进理论开展社区营养工作的模式探讨-达能营养中心.pdf

【本期索引】 项目名称： 《应用健康促进理论开展社区营养工作的模式探讨》 项目负责人：邹淑蓉 执行时间：2002.11－2004.5 资助金额：17万元人民币 关键词：健康促进；社区营养；社区干预 （大标题）社区营养工作 “操练”健康促进理论 （小标题1）社区健康促进对促进人群改变不健康的行为生活方式、预防疾 病、促进健康是行之有效的战略措施 近年来，上海市居民的膳食营养状况发生了较大的变化：一方面，居民营养 水平有了显著的提高；另一方面，膳食结构中存在不合理状况。首先，能量来源 发生了明显变化，来源于碳水化合物的能量逐年下降，来源于脂肪的能量逐年上 升，并有过剩的趋势，市区居民已超过30%；其次，有些营养素（如钙、维生素 A等）缺乏仍然存在。所以，目前上海市居民的营养状况是营养过剩与营养不足 并存。 膳食营养结构的变化带来了与之相关的居民健康状况的改变：与营养缺乏有 关的疾病大为减少，与营养过剩有关的富裕型疾病不断增加，居民的疾病谱发生 变化，癌症、心血管和脑血管疾病已上升到居民死亡原因的前列。 不合理的膳食营养结构已被证实是许多慢性非传染性疾病的危险因素之一。 因此，通过行为危险因素的控制，进而控制慢性非传染性疾病的发生，是当前急 待解决的问题。 健康促进是指提高人们控制健康的能力和增强人们的健康的过程，早在上世 纪20年代就见于公共卫生文献，但直至近十多年来才引起广泛重视。1986年，第 一届国际健康促进大会发表的《渥太华宪章》明确指出了健康促进的五条策略， 即制定相关政策、创造支持性环境、强化社区行动、发展个人技能和调整卫生服 务方向。此后，历届健康促进会议又进一步阐述了健康促进的主要策略及其意义， 并在世界范围内兴起了健康促进活动。国内外采用上述策略已经开展的一些项目 已充分证实，社区健康促进对促进人群改变不健康的行为生活方式、预防疾病、 促进健康是行之有效的战略措施。进入21世纪后召开的第一次世界卫生大会―― 第54届世界卫生大会通过的《健康促进》文件又一次强调指出，进一步支持发展 以证据为基础的健康促进活动，把健康促进列为世界卫生组织的最优先重点之 一。 上海市也已将包括健康促进在内的社区预防与社区保健工作纳入社区卫生 服务的内容。由上海市政府转发的《上海市预防和控制慢性非传染性疾病中长期 规划（2001-2015）年》中提出：以健康促进为主要手段，以社区组织为依据， 营造有利于预防控制慢性病的环境，减少慢性病对个人、家庭和社会的影响。并 提出到2005年，全市建成20个健康促进社区，到2015年，30%的街道、镇（乡） 建成健康促进社区。目前，国内在应用健康促进手段控制高血压、控制吸烟、控 制AID/STD方面都摸索出一定的模式，健康促进学校和社区慢性病综合预防项目 也包括一些合理营养的内容，单纯的以健康教育为手段开展营养干预的报道也很 多，但是，系统地应用健康促进理论和方法来探索社区营养工作的模式尚未见报 道。 （小标题2）应用健康促进理论开展社区营养工作的模式是有效的、可行的， 值得推广 2002年11月，上海市疾病预防控制中心主任医师邹淑蓉领导的课题组在达 能基金的资助下，对应用健康促进理论促使人们改变营养行为的社区营养工作模 式进行了探索。 课题组在上海市19个区县中抽取两个区，每个区随机确定两个街道作为研 究现场。两个街道被随机分为干预社区和对照社区，每个社区调查对象为 600 人，干预组和对照组各1200人，总计2400人。结合定性和定量调查的方法进行 社区诊断和基线调查，根据结果确定目前社区营养工作状况、存在的主要营养问 题及影响因素，然后应用健康促进理论和方法制定出一整套综合干预方案。 1.建立营养工作网络，多部门合作。将社区营养工作纳入社区卫生服务中心 的工作中去，每个区县有1－2名专职人员负责辖区的营养工作，每个社区有1 －2名专（兼）职人员负责社区营养工作；动员多部门合作共同参与项目工作， 参与部门和个人包括市疾控中心、区卫生局、区疾控中心、社区卫生服务中心、 街道、居委会、学校、志愿者等。 2.人力资源开发。加强和领导汇报交流、争取领导支持；同时组织专家采用 讲座、授课等形式对相关区县、社区的医务人员、志愿者、居委干部进行营养知 识培训，同时指导干预措施落实。 3.建立支持性环境，开展多项健康促进活动。比如在每个干预社区举办中国 居民膳食指南和中国居民膳食平衡宝塔的宣传展板巡展；设立营养咨询点，不定 期接受居民的营养咨询