糖皮质激素依赖性皮炎----中药治疗.ppt

单选题 ．外用激素药物，停药后发生皮炎或加重应考虑（ ） A．激素依赖性皮炎 B．接触性皮炎 C．药疹 D．湿疹 答案：A ．皮肤变薄、发亮，伴有毛细血管扩张可能是哪种病（ ） A．接触性皮炎 B．酒渣鼻 C．糖皮质激素依赖性皮炎 D．化妆品皮炎 答案：C ．化妆品皮炎中最常见的是哪一型（ ） A．色素沉着型 B．皮炎型 C．唇炎型 D．痤疮型 答案：B 西药治疗—外用药物 糖皮质激素递减疗法 对病程长、停药后反应剧烈者，采用该法，直至停用： A.由强效制剂改用弱效制剂； B.由高浓度改为低浓度制剂； C.逐渐减少用药次数，延长使用间隔时间。 对病程及用药时间较短，停药反跳较轻者，可停止使用糖皮质激素制剂。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 糖皮质激素替代治疗 钙调神经酶抑制剂，如他克莫司软膏，每日外用1或2次； 非甾体类制剂，如丁苯羟酸乳膏、乙氧苯柳胺乳膏、氟芬那酸丁酯软膏，每日外用1或2次。 西药治疗—外用药物 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 对伴痤疮样皮炎者的治疗：待皮肤屏障功能恢复后，加用5%硫磺乳剂、过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑乳剂等。 对伴色素沉着者的治疗：待皮肤屏障功能恢复后，加用3%氢醌、熊果苷、壬二酸等脱色剂。 西药治疗—外用药物 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 西药治疗—系统治疗 抗敏药物：氯苯那敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等。 抗炎治疗：羟氯喹、吲哚美辛、阿司匹林、雷公藤多苷、甘草酸苷等。 其他治疗：伴痤疮样皮炎可加服米诺环素、四环素、丹参酮、维胺酯及替硝唑等。伴色素沉着可补充维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 中药治疗—内治 风热客肤的证候特点 皮肤潮红、丘疹，伴瘙痒、轻微灼热。 常见舌红，苔薄黄。 治法： 桑菊饮或枇杷清肺饮加减。 瘙痒明显可加青蒿、防风、蝉蜕。 痤疮样皮炎宜选枇杷清肺饮。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 中药治疗—内治 热毒蕴结的证候特点 皮肤红肿、丘疹、脓疱，伴灼热、痒痛。可有烦躁易怒等。 常见舌红、苔黄、脉数。 治法：清热解毒凉血。 方药： 凉血解毒汤或轻盈解毒汤加减。 皮损明显可加白茅根、生薏仁、白鲜皮。 脓疱较多可加野菊花、蒲公英。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 阴虚内热的证候特点 皮肤潮红、干燥，表皮菲薄、发亮，或有烘热、紧绷感。 多伴心烦不安、口干欲饮，常见舌红少苔、脉细数。 治法：养阴透热降火。 方剂： 青蒿鳖甲汤或大补阴丸加减。 皮肤菲薄明显可加天冬、石斛、枸杞。 毛细血管扩张、色红可加红条紫草、槐花。 中药治疗—内治 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 血虚风燥的证候特点： 皮损暗红、干燥、毛细血管扩张、色素沉着或色素减退，或瘙痒。可伴眩晕、失眠。 常见舌淡苔薄白，脉细。 治法：养血润燥祛风。 方药： 四物消风饮或当归饮子。 失眠可加酸枣仁、五味子、龙齿。 毛细血管扩张、色暗可加用丹参、红花。 色素沉着可加用田七、白芷。 中药治疗—内治 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 中药治疗—外治 红斑、丘疹----三黄洗剂、青黛散外搽。 红肿、渗液----紫草、地榆、马齿苋、苦参、黄岑、黄柏水煎冷湿敷。 干燥、脱屑----复方蛇脂软膏外搽。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 中药治疗—中药方剂 桑菊饮（《温病条辨》）：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。 枇杷清肺饮（《医宗金鉴》）：枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏、人参、甘草。 凉血解毒汤（《医宗金鉴》）：生地黄、紫草、丹皮、红花、连翘、白芷、当归、黄连、甘草、桔梗、灯芯草。 清营解毒汤（《疡科心得集》）：鲜生地、银花、丹皮、赤芍、山栀、地丁、甘草、连翘。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）：青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮。 大补阴丸（《丹溪心法》）：黄柏、知母、熟地黄、龟板。 四物消风饮（《医宗金鉴》）：生地、当归、赤芍、川芎、荆芥、防风、白鲜皮、蝉蜕、薄荷、独活、柴胡、红枣肉。 当归饮子（《济生方》）：当归、生地、白芍、川芎、防风、白蒺藜、何首乌、荆芥、黄芪、生甘草。 中药治疗—中药方剂 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 物理疗法 强脉冲光及红光：使用能量较低、较长波长的强脉冲光（590～1200㎜）及红光（635㎜），对敏感性皮肤进行非剥脱性、非介入性治疗，可减轻炎症、降低皮肤敏感性，达到修复皮肤的作用。 激光脱毛：针对毳毛增生患者，在其皮肤屏障功能恢复后，可进行激光脱毛治疗。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 原发病治疗 待激素依赖性皮炎症状消除后，应规范治疗原发的皮肤病，如痤疮、黄褐斑、面部皮炎等。 ----糖皮质激素依赖性皮炎--