糖皮质激素依赖性皮炎----中药治疗.ppt

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单选题外用激素药物停药后发生皮炎或加重应考虑激素依赖性皮炎接触性皮炎药疹湿疹答案皮肤变薄发亮伴有毛细血管扩张可能是哪种病接触性皮炎酒渣鼻糖皮质激素依赖性皮炎化妆品皮炎答案化妆品皮炎中最常见的是哪一型色素沉着型皮炎型唇炎型痤疮型答案西药治疗外用药物糖皮质激素递减疗法对病程长停药后反应剧烈者采用该法直至停用由强效制剂改用弱效制剂由高浓度改为低浓度制剂逐渐减少用药次数延长使用间隔时间对病程及用药时间较短停药反跳较轻者可停止使用糖皮质激素制剂糖皮质激素依赖性皮炎糖皮质激素替代治疗钙调神经酶抑制剂如他克莫

单选题 .外用激素药物,停药后发生皮炎或加重应考虑( ) A.激素依赖性皮炎 B.接触性皮炎 C.药疹 D.湿疹 答案:A .皮肤变薄、发亮,伴有毛细血管扩张可能是哪种病( ) A.接触性皮炎 B.酒渣鼻 C.糖皮质激素依赖性皮炎 D.化妆品皮炎 答案:C .化妆品皮炎中最常见的是哪一型( ) A.色素沉着型 B.皮炎型 C.唇炎型 D.痤疮型 答案:B 西药治疗—外用药物 糖皮质激素递减疗法 对病程长、停药后反应剧烈者,采用该法,直至停用: A.由强效制剂改用弱效制剂; B.由高浓度改为低浓度制剂; C.逐渐减少用药次数,延长使用间隔时间。 对病程及用药时间较短,停药反跳较轻者,可停止使用糖皮质激素制剂。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 糖皮质激素替代治疗 钙调神经酶抑制剂,如他克莫司软膏,每日外用1或2次; 非甾体类制剂,如丁苯羟酸乳膏、乙氧苯柳胺乳膏、氟芬那酸丁酯软膏,每日外用1或2次。 西药治疗—外用药物 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 对伴痤疮样皮炎者的治疗:待皮肤屏障功能恢复后,加用5%硫磺乳剂、过氧苯甲酰凝胶、甲硝唑乳剂等。 对伴色素沉着者的治疗:待皮肤屏障功能恢复后,加用3%氢醌、熊果苷、壬二酸等脱色剂。 西药治疗—外用药物 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 西药治疗—系统治疗 抗敏药物:氯苯那敏、氯雷他定、地氯雷他定、咪唑斯汀等。 抗炎治疗:羟氯喹、吲哚美辛、阿司匹林、雷公藤多苷、甘草酸苷等。 其他治疗:伴痤疮样皮炎可加服米诺环素、四环素、丹参酮、维胺酯及替硝唑等。伴色素沉着可补充维生素C、维生素E、谷胱甘肽等。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 中药治疗—内治 风热客肤的证候特点 皮肤潮红、丘疹,伴瘙痒、轻微灼热。 常见舌红,苔薄黄。 治法: 桑菊饮或枇杷清肺饮加减。 瘙痒明显可加青蒿、防风、蝉蜕。 痤疮样皮炎宜选枇杷清肺饮。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 中药治疗—内治 热毒蕴结的证候特点 皮肤红肿、丘疹、脓疱,伴灼热、痒痛。可有烦躁易怒等。 常见舌红、苔黄、脉数。 治法:清热解毒凉血。 方药: 凉血解毒汤或轻盈解毒汤加减。 皮损明显可加白茅根、生薏仁、白鲜皮。 脓疱较多可加野菊花、蒲公英。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 阴虚内热的证候特点 皮肤潮红、干燥,表皮菲薄、发亮,或有烘热、紧绷感。 多伴心烦不安、口干欲饮,常见舌红少苔、脉细数。 治法:养阴透热降火。 方剂: 青蒿鳖甲汤或大补阴丸加减。 皮肤菲薄明显可加天冬、石斛、枸杞。 毛细血管扩张、色红可加红条紫草、槐花。 中药治疗—内治 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 血虚风燥的证候特点: 皮损暗红、干燥、毛细血管扩张、色素沉着或色素减退,或瘙痒。可伴眩晕、失眠。 常见舌淡苔薄白,脉细。 治法:养血润燥祛风。 方药: 四物消风饮或当归饮子。 失眠可加酸枣仁、五味子、龙齿。 毛细血管扩张、色暗可加用丹参、红花。 色素沉着可加用田七、白芷。 中药治疗—内治 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 中药治疗—外治 红斑、丘疹----三黄洗剂、青黛散外搽。 红肿、渗液----紫草、地榆、马齿苋、苦参、黄岑、黄柏水煎冷湿敷。 干燥、脱屑----复方蛇脂软膏外搽。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 中药治疗—中药方剂 桑菊饮(《温病条辨》):桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。 枇杷清肺饮(《医宗金鉴》):枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏、人参、甘草。 凉血解毒汤(《医宗金鉴》):生地黄、紫草、丹皮、红花、连翘、白芷、当归、黄连、甘草、桔梗、灯芯草。 清营解毒汤(《疡科心得集》):鲜生地、银花、丹皮、赤芍、山栀、地丁、甘草、连翘。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 青蒿鳖甲汤(《温病条辨》):青蒿、鳖甲、细生地、知母、丹皮。 大补阴丸(《丹溪心法》):黄柏、知母、熟地黄、龟板。 四物消风饮(《医宗金鉴》):生地、当归、赤芍、川芎、荆芥、防风、白鲜皮、蝉蜕、薄荷、独活、柴胡、红枣肉。 当归饮子(《济生方》):当归、生地、白芍、川芎、防风、白蒺藜、何首乌、荆芥、黄芪、生甘草。 中药治疗—中药方剂 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 物理疗法 强脉冲光及红光:使用能量较低、较长波长的强脉冲光(590~1200㎜)及红光(635㎜),对敏感性皮肤进行非剥脱性、非介入性治疗,可减轻炎症、降低皮肤敏感性,达到修复皮肤的作用。 激光脱毛:针对毳毛增生患者,在其皮肤屏障功能恢复后,可进行激光脱毛治疗。 ----糖皮质激素依赖性皮炎---- 原发病治疗 待激素依赖性皮炎症状消除后,应规范治疗原发的皮肤病,如痤疮、黄褐斑、面部皮炎等。 ----糖皮质激素依赖性皮炎--

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