提纲概述病因和发病机制病理临床表现试验室检查诊断标准治疗护理.ppt

川 崎 病 (Kawasaki Disease)  提 纲 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断标准 治疗 护理 概 述 川崎病：是一种以全身中、小动脉为 主要病变的急性发热性出疹性疾病。 概 述 --1967年川崎（Tomisaku Kawasaki)在日本对本  病作了详细报导，故称为川崎病--全世界均有发病，以亚洲为主，美国每年3000 例，日本已有15万病儿 --1976年我国首例川崎病报导，发病率逐年增多， 呈散发或小流行--20%的病例发生冠状动脉损害，在日本和美国 是首位继发性心脏病--80%为5岁以下，平均发病年龄1.5岁， 男女=1.5:1 提 纲 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断标准 治疗 护理 病 因 --流行病学、临床表现支持感染 （立克次体、丙酸 杆菌、葡萄球菌、 链球菌、 逆转录病毒），但均未能证实。 --也有人认为与环境污染、药物、化学剂、 清洁剂等有关。 发 病 机 制 --微生物超抗原激活具有遗传易感性患儿 的T细胞，引发异常免疫反应，导致免疫 性损伤，引起全身性血管炎。  --超抗原包括葡萄球菌肠毒素, 链球菌红 斑毒素,中毒性休克综合征毒素-1等. 提 纲 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断标准 治疗 护理 病 理 全身性血管炎,累及小,中,大动脉,易累及冠状动脉 --I 期: 1-2周,大、中、小血管炎和血管周围炎,白细 胞浸润和水肿 --II期: 2-4周,主要影响中动脉,弹力纤维及肌层断 裂和坏死,血栓形成,发生动脉瘤  --III期: 4-7周,中动脉发生肉芽肿 --IV 期: 7周-数年,血管内膜增厚,出现瘢痕, 阻塞 的动脉可再通 提 纲 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室检查 诊断标准 治疗 护理 临 床 表 现 1.发热:持续1-2周或更长,达39-400C呈稽留 或弛张热型，抗生素治疗无效2.双眼球结合膜充血,于起病3～4天出现， 无脓性分泌物,热退后消散 3.口唇及口腔粘膜出血,杨梅舌,唇皲裂4.手足硬性水肿和掌跖红斑, 恢复期指趾端 膜状脱皮,指趾甲有横沟，重者指趾甲 可脱落 临 床 表 现 1.发热:持续1-2周或更长,达39-400C呈稽留 或弛张热型，抗生素治疗无效2.双眼球结合膜充血,于起病3～4天出现， 无脓性分泌物,热退后消散 3.口唇及口腔粘膜出血,杨梅舌,唇皲裂4.手足硬性水肿和掌跖红斑, 恢复期指趾端 膜状脱皮,指趾甲有横沟，重者指趾甲 可脱落 临 床 表 现 1.发热:持续1-2周或更长,达39-400C呈稽留 或弛张热型，抗生素治疗无效2.双眼球结合膜充血,于起病3～4天出现， 无脓性分泌物,热退后消散 3.口唇及口腔粘膜出血,杨梅舌,唇皲裂4.手足硬性水肿和掌跖红斑, 恢复期指趾端 膜状脱皮,指趾甲有横沟，重者指趾甲 可脱落 临 床 表 现 1.发热:持续1-2周或更长,达39-400C呈稽留 或弛张热型，抗生素治疗无效2.双眼球结合膜充血,于起病3～4天出现， 无脓性分泌物,热退后消散 3.口唇及口腔粘膜出血,杨梅舌,唇皲裂4.手足硬性水肿和掌跖红斑, 恢复期指趾端 膜状脱皮,指趾甲有横沟，重者指趾甲 可脱落 临 床 表 现 5.皮肤表现:多形性皮疹和猩红热样皮疹 , 肛周皮肤发红、脱皮。6.颈淋巴结肿大:单侧或双侧，坚硬有触痛， 无化脓。病初出现，热退时消散。7.心血管表现:心包炎、心肌炎、心内膜炎、 心律失常。冠状动脉瘤或狭窄,心肌梗塞, 心源性休克甚至猝死。8.其他:无菌性脑膜炎,消化道症状,关