透明晶状体病.ppt

第八章 晶状体病 菏泽医专眼科学教研室 董桂玲 晶状体病 晶状体解剖特点：双凸面、透明 晶状体病：透明性、位置 定义：晶状体发生混浊，称之。 病因分类：年龄相关性、外伤性、并发 性、代谢性、中毒性、辐射 性、发育性和后发性 晶状体病 第一节 年龄相关性白内障 发病年龄 发病率 发病机理：环境、营养、代谢和遗传 紫外线、饮酒、吸烟、A硬化 临床表现：双眼同时.先后、渐进、无痛、视 力减退 分类：皮质性、核性、后囊下 晶状体病 1、皮质性白内障 （1）初发期：周边混、视力正常 （2）未成熟期（膨胀期）：不均匀全混、视力↓、体 积增大、诱发青光眼 （3）成熟期：全混 视力↓↓ 手术 （4）过熟期：体积小、皮质液化、morgaghian白内障、 晶体蛋白过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青 光眼 2、核性白内障：核 黄色、棕黄色或棕黑色、全混、 近视 晶状体病 治疗：手术为主 一、药物 二、手术 △术前检查： ☆全身 （1）血压 ＜180/100mmHg (2) 血糖 ＜8.3mmol/L （3）胸透、心电图、肝功 （4）血尿常规、出.凝血时间 晶状体病 ☆局部 （1）视功能 （2）裂隙灯：结.角膜、虹膜炎症 （3）眼压 （4）角膜曲率和眼轴：计算IOL （5）角膜内皮镜、B超、眼电生理 晶状体病 三、手术方法 1、白内障囊内摘除术 2、白内障囊外摘除术 3、白内障超声乳化术：优点 四、白内障术后的视力矫正 1、人工晶体 2、框架眼睛 3、角膜接触镜 晶状体病 第二节 先天性白内障 出生时或出生后第一年内发生 病因：内源性：染色体异常、遗传性 外源性：母体病毒感染（风疹、麻疹、 腮腺炎、水痘）、甲状腺机能低下、 Vit缺乏、糖尿病 表现 :双侧、静止性 分类：极性、绕核性、核性、点状、全 合并：斜视、小眼球 治疗：手术 晶状体病 第三节 其它类型白内障 一、外伤性白内障 眼球穿通伤、钝挫伤、爆炸伤、辐射伤、电击伤 治疗：手术 二、糖尿病性白内障 双眼、迅速 前后囊下、白点状或雪片状、全白内障 晶状体病 三、低血钙性白内障 误伤甲状旁腺、 甲状腺功能不足 低血钙 、手足抽搐、 骨质软化、 白内障 体征：后皮质辐射状或条纹状混、囊膜下-多 种色彩的结晶颗粒、全白内障 治疗：原发病 手术 晶状体病 四、并发性白内障 眼部炎症、退行变-致晶状体营养、代谢障碍 ◇常见于：葡萄膜炎、网脱、视网膜色素变性、 青光眼、眼内肿瘤、低眼压、高度近视 体征：后极部囊膜及囊膜下皮质，颗粒状灰黄 色混，渐致全白内障 治疗：手术 晶状体病 五、药物中毒性白内障 药物：糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂、化学药 品（三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞） 体征：楔形混、环形、致密、兰花瓣状或盘状、 致全白内障 治疗：手术 晶状体病 六、后发性白内障 囊外摘除术后 上皮细胞增生 外伤障 发病率：成人50% 幼儿100% 后囊机化组织 elschnig珠样小体 伴虹膜后粘连 治疗：Nd:YAG术 手术切除、剪开 * * *