围绝经期综合征的诊断-安徽中医药高等专科学校.ppt

第四节 围绝经期综合征 四、治疗 (一)中医辨证论治： (二) 西医治疗： 1．肾阴虚 主证： 　热扰冲任： 　虚火上浮： 　 　　肝肾阴虚： 　　肝阴不足： 　　肌肤失养： 　治法： 方药：左归丸加减 加减： 头痛眩晕： 情志异常： 烘热汗出： 　 皮肤瘙痒： 2、肾阳虚 主证：面色晦黯，精神委靡，月经不调， 水肿，尿失禁；阳虚证。 治法：温肾扶阳 方药：右归丸合理中丸加减 熟地 山药 山萸肉 枸杞子 菟丝 子 杜仲 鹿角胶 当归 肉桂 制 附子 干姜 人参 白术 炙甘草 4、其他疗法 1、一般治疗： 2、绝经过渡期： 4.非激素治疗 谷维素 20mg Tid：营养自主神经。 艾司唑仑 2.5mg qN：焦虑失眠。 VitD 400-500 U/d； 适当补充钙剂、降钙素等。 1、情志：加强卫生宣教，调畅情志。 2、生活调理：劳逸结合、增强体质、保证睡眠。 3、定期体检：必要时内分泌及病理检查。 4、手术预防：妇科手术尽量保留无病变卵巢组 织，防止围绝经期综合征的发生。 * * 了解：围绝经期综合征的病因 病理及鉴别诊断。 熟悉：围绝经期综合征的诊断。 掌握：围绝经期综合征的预防 及中西医治疗方法。 教学目标 第四节 围绝经期综合征 一、概述 (一)概念: (二)发病率： (一)基本概念 1、绝经： 2、围绝经期： 3、围绝经期综合征： 第四节 围绝经期综合征 一、概 述 指月经完全停止一年以上。提示 卵巢功能衰退，生殖能力终止。 从接近绝经出现与绝经有关 的临床特征起至绝经后一年。 是指妇女绝经前后由于性 激素减少所致的一系列躯 体症状及精神心理症状。中医称之“绝经前后诸证” (二)、发病年龄： 城市妇女： 农村妇女： 第四节 围绝经期综合征 一、概 述 (三)发病情况： 症状： 发病率： 时间： 49.5岁 47.5岁 三三两两出现。 2/3。 可持续2-5年。 (一)西医：卵巢功能减退是主要因素。 第四节 围绝经期综合征 二、病因病理：西医 卵巢功 能衰退 雌孕激素水平下降 负反馈作用降低 垂体功能 持续亢进 FSH持续高水平 E P持续低水平 自主神经功能紊乱 (二).中医 生理 改变 第四节 围绝经期综合征 二、病因病理：中医 肾气渐衰 天癸渐竭 肾之阴阳 易于失调 素体肾虚 阴阳失衡 肾阴虚 肾阳虚 肾阴阳两虚 病 理 （一）临床表现 1.年龄： 2.月经紊乱： ???????????????????????????????? 第四节 围绝经期综合征 二、诊断 3.雌激素下降相关症状： （1）血管舒缩异常： （2）精神神经系统： 多见于45～55岁; 月经不规则，持续时间长，量多。 潮热、汗出等。 易怒抑郁、失眠健忘烦燥等。 （3）泌尿生殖系统： （4）心血管疾病： （5）骨质疏松： （6）皮肤和毛发的改变： ???????????????????????????????? 第四节 围绝经期综合征 二、诊断 3.雌激素下降相关躯体症状： （一）临床表现 阴道炎、尿路感染。 动脉粥样硬化、高血压等。 25%，骨骼压缩，身材变矮。 皱纹、色素沉着等。 E水平下降，阴道抗病能力下降。尿道缩短，粘膜薄。 E水平低下，血胆固醇水平升高。 E水平低下，降钙素分泌下降，致骨质吸收骨质生成。 雌激素不足，使皮肤胶原纤维丧失；皮肤色素沉着。 必要时行FSH测定，绝经过度期血FSH〉10U/L，提示卵巢储备功能下降； FSH〉40U/L提示卵巢功能衰退。 第四节 围绝经期综合征 二、诊断 三、鉴别诊断 与高血压、甲状腺功能亢进及心绞痛等相鉴别。 阴道不规则出血与子宫内膜增生、内膜息肉及内膜癌相鉴别，通过诊刮确诊。 （二）辅助检查 第四节 围绝经期综合征 (一)中医辨证论治： 第四节 围绝经期综合征 四、治疗 原则 平衡肾之阴阳 重视情志因素 第四节 围绝经期综合征 (一)中医辨证论治 月经不调. 烘热、出汗. 眩晕耳鸣，五心烦热，失眠健忘． 急躁易怒，精神抑郁． 皮肤干燥瘙痒． 滋养肾阴，佐以潜阳。 第四节 围绝经期综合征 (一)中医辨证论治 熟地 山药 山萸肉 枸杞子 牛膝 菟