中国青少年健康相关行为调查问卷高中-biomedcentral.doc

广东青少年健康危险行为监测（2010） 指导语 同学们，你们好！ 你们正处于生理、心理迅速发育的时期，也是一些行为习惯形成的关键阶段。其中某些行为习惯可能会影响你们的身心发育，并对你们现在和将来的健康产生一定影响。保护你们的健康是我们的责任，所以我们希望了解一些与你们的健康密切相关的行为的真实情况，以便于制订保护你们健康的政策和措施，帮助你们充分享受美好的青春时光。 让我们携起手来，为了你和同龄人现在和将来的健康，共同做好这一项调查。 衷心感谢你们的合作！ 填写说明： 不必在问卷上写自己的名字。 答案与成绩无关，同学间不必商量。 不必费时斟酌，你的最初反应是最真实的。 请根据自己的真实体验放心解答。 你的回答是必威体育官网网址的，老师和家长不会知道你的答案。 如无说明“可多选”，答案只有一个。 对于填空题，请在 “ ”线上写出相关信息 对于选择题，请在你选定的答案前画“○”。 例如：问题为“我是一名中学生”， ① 是 ② 不是 如答案选“①”，在“①”上画 “○” ① 是 如果你选错了，请在错填答案上画二杠，在重新选择的答案上画“○”。 例如问题为：“我是一名中学生”， ① 是 ② 不是  1．性别：① 男 ② 女 2．年龄： 周岁 3．年级（中专/职高学生指对应的年级）：① 高一 ② 高二 ③ 高三 4．身高 ① ___ ____ __厘米， ② 不知道 5．体重 ① ___ ____公斤， ② 不知道 二．健康相关行为 6．你现在平均每星期上几节体育课? ① 0节 ② 1节 ③ 2节 ④ 3节 ⑤ 4节 ⑥ 5节及以上 7．过去30天里，你骑自行车时是否有下列行为？ (1) 骑车双手离把 ①是 ②否 (2) 骑车攀扶其它车辆 ①是 ②否 (3) 骑车互相追逐、打闹 ①是 ②否 (4) 骑车逆行 ①是 ②否 (5) 骑车带人 ①是 ②否 (6) 骑车闯红灯、乱穿马路 ①是 ②否 (7) 我没有骑过自行车 ①是 ②否 8． 过去30天里，你步行过马路时有没有不走人行横道/过街天桥/地下通道的行为？ ① 没有 ② 很少 ③ 有时 ④ 经常 ⑤ 总是 9．过去12个月里，你去过几次没有安全措施（即没有专门人员管理）的地方游泳？ ① 过去12个月里我没有游过泳 ② 过去12个月里从未到没有安全措施的地方游泳 ③ 1次 ④ 2-3次 ⑤ 4-5次 ⑥ 6次及以上 10．过去12个月里，你去过几次没有安全措施（即没有专门人员管理）的地方滑冰（非旱冰）？ ① 过去12个月里我没有滑过冰 ② 过去12个月里从未到没有安全措施的地方滑冰 ③ 1次 ④ 2-3次 ⑤ 4-5次 ⑥ 6次及以上 11．过去12个月里，你有几次与他人（1人或多人）动手打架？ ① 0次 ② 1 次 ③ 2-3次 ④ 4-5次 ⑤ 6-7 次 ⑥ 8-9 次 ⑦ 10-11次 ⑧12次或更多 12. 过去12个月里，你是否曾因为担心某事而失眠？ ① 没有 ② 很少 ③ 有时 ④ 经常 ⑤ 总是 13. 过去12个月里，你是否曾经受到严重伤害（严重伤害指由于伤害而需要医生或护士治疗，或不能上学或影响日常活动一天及以上）？ ① 0次 ② 1次 ③ 2次 ④ 3次 ⑤ 4次及以上 14. 过去12个月里，你严重伤害的原因是什么？ (1) 交通事故 ① 是 ② 否 (2) 下落物击中 ① 是 ② 否 (3) 跌坠伤 ① 是 ② 否 (4) 锐器伤 ① 是 ② 否 (5) 硬物击伤 ① 是 ② 否 (6）扭伤 ① 是 ② 否 (7) 烧伤/烫伤 ① 是 ② 否 (8) 动物咬伤 ① 是 ② 否 (9) 电击伤 ① 是 ② 否 (10) 中毒（如煤气中毒等） ① 是 ② 否 (11) 溺水 ① 是 ② 否 (12) 窒息 ① 是 ② 否 (13) 他伤 ① 是 ② 否 (14) 自伤 ① 是 ② 否 (15）爆炸伤 ① 是 ② 否 (16) 在过去的12个月中，我没有严重伤害 ① 是 ② 否 15.过去的12个月里，你最近一次严重伤害的发生地点？ ① 过去的12个月中，我没有严重伤害 ② 家中 ③ 教室 ④ 校内体育场/馆 ⑤ 校内其他地方 ⑥ 校外体育场/馆 ⑦ 公路、街道、或