中国卫生财政支出的健康绩效及其地区差异-武汉大学学报.pdf

第 卷 第 期 年 月 中国卫生财政支出的健康绩效及其地区差异 基于省级面板数据的实证分析 孙 菊 摘 要卫生财政支出对健康产出具有显著的积极作用居民健康的改善更多地依赖于 政府的卫生支出而不是私人卫生支出但是卫生财政支出的健康绩效存在明显的地区 差异对经济欠发达的内陆省份的健康改善作用更大对沿海地区的健康改善作用较小 因而实行差异化的有针对性的卫生投入和健康促进政策是非常有必要的 关键词卫生财政支出健康绩效地区差异面板数据 在 年 月颁布的中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中明确 提出要加大政府卫生投入力度逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重促进居民健 康的改善然而要提高政府卫生投入首先就必须了解政府卫生投入的健康绩效究竟有 多大 是否存在地区差异 是否应当执行差异化的卫生投入政策 为了回答以上问题 本文利用宏观健康生产模型对政府卫生投入的健康绩效进行了实证分析事实上关于 政府卫生投入对改善健康的贡献究竟有多大是一个持续争论的话题来自不同国家样 本数据的研究所得出的结论并不一致既有支持性证据也有否定性证据只有针对国别 样本的实证分析才可能获得政府卫生支出与健康之间的真实关系而揭示这一真实关 系具有显而易见的政策意义如果政府卫生支出对健康存在积极的影响则提高政府对卫 生的投入是必要的反之提高政府卫生投入就失去了前提和基础进一步如果政府卫 生支出的健康绩效存在地区差异就需要制订有针对性的差异化的卫生投入政策而非执 行一个全国统一的政策标准 一文献述评 政府卫生支出是否对健康有促进作用 随着政府卫生支出占卫生总费用的比例占 的比例以及占公共支出的比例的不断上升二者之间的关系越来越引起人们的关 注国际上对二者之间关系的研究大多是从 理论出发运用健康生产函数进 行实证分析一些研究表明政府卫生支出确实对居民健康改善具有积极的影响 和 年对 个发展中国家进行了跨国截面分析结果显示收入增长 对预期寿命的影响主要是通过 对公共卫生支出的作用产生的 利用 年 个低收入国家的人口与健康调查数据 分析健康决定因素结果显示