住院医师______评价者-internationalcouncilofophthalmology.doc

住院医师：__________________ 评估者：__________________ 日期__________________ 国际眼科协会眼科手术能力评估准则—斜视（ICO-OSCAR：斜视）-CN 评分项目 不能完成 （2分） 不熟练 （3分） 较熟练 （4分） 熟练 （5分） 不适用/指导教师完成 （0分） 1 消毒铺单 不能独立为患者做消毒铺单等术前准备，不知道消毒前确定手术眼和肌肉的重要性。 能为患者做消毒铺单等术前准备，但无菌操作不合理。固定头位较困难。 能为患者做合理的消毒铺单等术前准备，但操作效率不高。固定头位较合理。 能合理、有效地为患者做消毒铺单等术前准备。固定头位较合适。 2 被动牵拉试验 不知道被动牵拉试验。 知道被动牵拉试验，但不了解它的相关知识、应用时机，且无法演示此试验。 明白手术的目的，能够在相应的时机演示此试验，并能够觉察到相应肌肉的受限程度。 适当时可推测和描述相应肌肉在各个眼位的受限程度，并对相关手术的选择做出评论。 3 固定眼球 可以描述出一种眼球固定的方法但不能做出演示。 可以描述出一种眼球固定的方法但需在帮助下才能做出演示。 可以在少量提示下演示一种眼球固定的方法。 可以轻松演示一种眼球固定的方法，且不需提示。 4 球结膜穹窿部做切口、分离结膜和巩膜 不能描述直肌手术中的角膜缘和球结膜穹窿部的切口。 可描述但无法演示直肌手术的角膜缘和球结膜穹窿部切口。 可在指导下做角膜缘和球结膜穹窿部切口，但效率不高。 可做角膜缘和球结膜穹窿部切口，且效率较高。 5 勾取直肌 不能描述勾取肌肉的方法，且不能演示。 可描述勾取肌肉的方法，但不能演示。 可一次性勾取肌肉，但效率不高。 可一次性准确而高效的勾取肌肉。 6 分离暴露肌肉 不能描述直肌的分离方法。 可描述直肌的分离方法，但需有经常性的指导才能完成基本步骤。 可演示直肌基本的分离方法，但效率不高，或常常破坏许多组织层面和中断睫前动脉的分支。 能有效分离直肌，并可适当的使用锐性分离和钝性分离及避开睫前动脉的分支。 7 缝合处理肌肉 不能准确描述肌肉的缝合方法。 能准确描述肌肉的缝合方法，或者需要多次开合持针器，缝合不准确。需要有助手帮助适当的处理缝线。 能够安全缝合肌肉，但效率不高。可能会引起出血或肌纤维离断。需要指导钳夹肌肉的两端。 可以安全、有效、准确的缝合处理肌肉，少有组织创伤且不需指导。 8 直肌离断 不能描述直肌离断的技术 能描述直肌离断的技术，但是企图离断肌肉时剪断肌肉缝线或巩膜。 能完成直肌离断，但偶尔会出血或残留肌肉组织在巩膜上，需要别人口头指导。 能安全、有效地离断直肌。 9 圆规/巩膜尺的使用 不会用圆规标记巩膜，不会检查圆规刻度确认下一步骤，或者在巩膜的划痕太深，不知道弧长和炫长的区别。 会用圆规或巩膜尺标记巩膜，但测量常常不与直肌的附着点垂直。会检查与昂刻度并正确测量，知道弧长和炫长的测量方法。 会用圆规或巩膜尺准确标记巩膜，但标记很浅，因为不知道针要从标记处穿过。 能有效准确地用圆规或巩膜尺标记巩膜，且标记后立即将针要从标记处穿过。 10 肌肉重新附着：针穿过巩膜 不能描述针穿过巩膜的安全技术。 能描述针穿过巩膜的安全技术，但针没有靠近眼球，或针穿过巩膜开始前没有打开持针器。不能把握缝针的深度和长度。 针尖安全地靠近眼球，进入巩膜后能看到针尖，针穿出巩膜也没有困难，但在巩膜中太短或太浅，一点肌腹下垂。 随意将针尖安全地靠近眼球，针在巩膜穿行中稳固，长度深度合适。无肌腹下垂。 11 结膜切口缝合（需要时） 不会缝合结膜切口，分不清Tenon’s囊和结膜组织。 基本能完成结膜切口缝合，但无效需要别人指导，需要重新缝合。 能安全关闭结膜切口，但无效。 能安全有效关闭结膜切口。 眼球指数 12 止血 不能正确描述肌肉离断、缝线位置和重新缝合附着肌肉，不能描述电凝技术 能描述避免和控制出血的技术，但需要别人指导才能正确完成肌肉离断、缝线位置和重新缝合附着肌肉及电凝技术。 常常可以应用正确的技术避免出血，用电凝可以控制出血但经常需要多次电凝，并且留下电凝斑。 总是能应用正确的技术避免出血，会用电凝有效控制出血。 13 组织控制技术 执行操作过度胆大或胆小，不经意损伤组织（包括角膜上皮破坏） 知道避免组织损伤和止血技术，但需要别人指导才能正确完成，可能发生轻度角膜上皮破坏。 组织操作控制安全，但有时需要多次操作才能达到渴望的效果，最轻微的角膜上皮破坏。 组织控制操作有效、流畅，总能一次性达到渴望的操作效果。 14 器械知识 只知道器械的一些简单术语，如“肌肉钩”和“镊子”，不知道必须的肌肉缝线或针的类