血压与心血管病危险高血压的危险因素肥胖超重.ppt

WHO_ISH statement 中国高血压防治指南（2005年修订版） 中华人民共和国卫生部 卫生部心血管病防治研究中心 高血压联盟 新指南的特点 多学科专家共识 反复多次征求专家及基层医生意见（2000年底发表实用本，2005年10月发表全文） 大部分修订内容是根据中国流行病学和临床试验的证据 重点突出，简明扼要，为大多数医生参考 高血压概念 最常见的慢性病，可控制 多种原因引起的进行性心血管综合征, 其导致心脏和血管系统的功能和结构的改变 在血压持续升高以前早期高血压病变即已开始，以后相继出现心脑肾血管系统和其它器官损害，往往导致过早死亡 脑卒中、冠心病及肾脏病最重要的危险因素 将血压看作病人心血管病总危险的一部分；降低血压升高造成的心血管病发生危险 高血压指南的主要内容 诊断性评估 血压的定义与分类 人群高血压流行情况 血压与心血管病危险 高血压的治疗 特殊人群高血压的处理 高血压防治的对策 高血压的社区防治 指南的实施 SBP ：收缩压 DBP ：舒张压 TC ：总胆固醇 LDL-C ：低密度脂蛋白-胆固醇 HDL-C ：高密度脂蛋白-胆固醇 BMI ：体重指数 CVD ：心血管疾病 CHF ：心功能衰竭 A-VB: 房室传导阻滞 CCB ：钙离子通道阻滞剂 ACEI ：血管紧张素转换酶抑制剂 ARB ：血管紧张素II受体阻滞剂 TIA ：短暂性脑缺血发作 高血压指南的主要内容 诊断性评估 血压的定义与分类 人群高血压流行情况 血压与心血管病危险 高血压的治疗 特殊人群高血压的处理 高血压防治的对策 高血压的社区防治 指南的实施 诊断性评估 确定血压值及其它心血管危险因素 评估高血压的原因（明确有无继发性高血压） 靶器官损害及相关临床情况（并存疾患） 高血压诊断 未用抗高血压药情况下，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg（非同日三次测血压，均符合高血压标准） 既往有高血压史，目前正用降压药，血压低于140/90mmHg，亦诊为高血压 高血压指南的主要内容 诊断性评估 血压的定义与分类 人群高血压流行情况 血压与心血管病危险 高血压的治疗 特殊人群高血压的处理 高血压防治的对策 高血压的社区防治 指南的实施 血压水平的定义和分类 分类 SBP (mmHg) DBP (mmHg) 正常 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压: ≥140 ≥90 1 级 (轻) 140-159 90-99 2 级 (中) 160-179 100-109 3 级 (重) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 高血压指南的主要内容 诊断性评估 血压的定义与分类 人群高血压流行情况 血压与心血管病危险 高血压的治疗 特殊人群高血压的处理 高血压防治的对策 高血压的社区防治 指南的实施 人群高血压流行情况 心脑血管病为国人首位死因，高血压是第一危险因素 高血压流行的一般规律 我国人群高血压患病率及变化趋势 我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率 人群高血压流行情况 心脑血管病为国人首位死因，高血压是第一危险因素 高血压流行的一般规律 我国人群高血压患病率及变化趋势 我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率 2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数 人群高血压流行情况 心脑血管病为国人首位死因，高血压是第一危险因素 高血压流行的一般规律 我国人群高血压患病率及变化趋势 我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率 高血压流行的一般规律 患病率与年龄呈正比 女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性 有地理分布差异。高纬度地区高于低纬度地区；高海拔地区高于低海拔地区 同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季 与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者 与经济文化发展水平呈正相关 与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关 有一定的遗传基础 人群高血压流行情况 心脑血管病为国人首位死因，高血压是第一危险因素 高血压流行的一般规律 我国人群高血压患病率及变化趋势 我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率 中国人群高血压患病率（％）  年 年龄 样本数 高血压患病率 △ （%） 1959 15 500,000 5.1 1980 15 4,000,000 7.7 ↑ 4