医务人员职业防护-太和医院.ppt

医务人员职业防护-针刺伤 防保感控处 职业暴露数据 今年全院共报告针刺/粘膜职业暴露115人 其中医生59人，护士53人，技师3人 平均每2.8天发生1例 职业暴露可怕吗 职业暴露很可怕！ 比职业暴露更可怕的是什么？ 是我们不知晓防护知识！ 还有更更可怕的吗？ 有！是知晓不执行！ 医务人员职业暴露的概念 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。 医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 职业暴露分类 一、生物性职业暴露 工作中因针刺伤、锐器伤、黏膜或破损的皮肤接触了患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物等容易引起生物性职业暴露 二、化学性职业暴露 频繁接触各种消毒剂、清洁剂、药物及有害的物质等容易引起各种疾病 抗肿瘤药致突变、致癌和致畸等 三、物理性职业暴露 接触各种放射线、激光和锐器引起各种疾病 辐射导致肿瘤 锐器伤（主要是指洁净锐器所致） 经血传播疾病职业暴露 生物性职业暴露中 经血传播疾病职业暴露最为常见 锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 引起职业暴露的常见原因 引起职业暴露的常见原因 各种操作 接诊外伤患者 引起职业暴露的原因-锐器伤 回套针帽 拔针后针头插入输液瓶 拔针后未及时分离针头 常见的职业暴露的原因-锐器伤 不规范处置医疗废物 针头其它物品混放 针灸针未放入利器盒 常见的职业暴露的原因-锐器伤 拔出静脉输液针或静脉穿刺中 预防职业暴露的有效措施 主要内容： 1.认真洗手 2.安全处置锐利器具 3.对所有器具严格消毒 4.使用防护设施避免直接接触体液 5.安全处置废弃物 1.认真洗手 七部洗手法：最简单最有效的第一道防线  2.安全处置锐利器具 在进行侵入性操作时，一定要保证足够的光线，尽量减少创口出血； 无论在什么情况下，不要把锐利器具直接传递给别人，实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器时应使用弯盘。 使用过的一次性注射器禁止双手回套针帽。 使用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其他尖锐物品立即装入锐器盒内，严禁处理前折弯或打断针头，必要时用钳子夹住针头拔出 3.对所有器具严格消毒 为保证消毒效果，器具必须用水和清洁剂洗干净后再消毒，所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭HIV、乙型肝炎和丙型肝炎病毒。 4.使用防护设施 避免直接接触体液,配备使用适宜的个人防护用品。 5.安全处置废弃物 血源性职业暴露后紧急处理措施 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜 应在伤口旁端轻轻挤血，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压 伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 血源性职业暴露后处理及报告程序 报告科室负责人、医院感染管理部门 填写锐器伤登记表 进行暴露评估 血清学检测：HBV、HCV、HIV 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等 提出改善意见，防刺伤教育等 料 机 人 环 法 新职工缺乏经验 防范意识不强 自我抗体情况不了解 传染病筛查出现结果晚 防护用品不方便取用 利器盒更换不及时 违反操作原则 未学习职业暴露处理 病人、手术太多 处置间灯光昏暗 职业暴露原因分析 谢 谢！