科学合理输血-田兆嵩.pdfVIP

科学合理输血 广州血液中心 田兆嵩 1 概述 • 输血是一把双刃剑，既有利又有弊。 • 美国把血液当药品看待，提出要像所有药物一样， 应用时要严格掌握其适应证和最小的有效剂量。 ， • 我国认为血液不能等同于药品 要把血液视为生 命的礼物，捐献者的爱心，要把珍贵的血液用到 最需要的病人身上。 2 概述 • 我国临床用血需求量日益增加的主要原因 • 随着医改的日益深化，基本医疗服务和保障水平不断提高， 医疗服务量大幅度增长，临床用血需求相应增加。 • 有的医院医保收入已占总收入的50％。 ， • 虽然献血人次和采血量逐年提高 但无偿献血的增长幅度 仍远低于医疗服务的增长幅度。 3 概述 • 我国年手术人次增长18%，而采血量仅增长7%。 • 2010年下半年以来，一些中心城市出现血液供应紧张情况。 ，成为用血大户 血 • 优质医疗资源集中的地区和医疗机构 ， 液供应紧张情况发生频繁。 • 对策：除了“开源”，尚需“节流”。科学合理用血势在必 行！ 4 概述 • 临床不合理用血产生的原因 • 医院对血液管理不到位； • 医生对合理用血的知识欠缺； • 医生缺少培训，输血观念陈旧，对输血的风险认 识不足。表现在输血指征掌握不严，输“安慰血”、 “人情血”的现象严重。 5 输血所面临的风险 • 输血的非感染性风险 • 轻微输血反应 （ • 非溶血性发热性输血反应 FNHTR）和过敏反应 是最常见的输血不良反应。 • 这两种不良反应临床表现轻微，无远期危害性。 6 输血所面临的风险 • 严重输血反应 • 错误输血 （ 在 • 英国输血严重危害监控体系 SHOT ） 1996～2010年间 监测到的所有8117例不良事件中，错误输血在所有输血不 良事件中所占的比例为35% （2837/8117例），其中有 251例为ABO血型不合的红细胞输血。 7 输血所面临的风险 • 错误输血 • 有学者报告已被鉴定出错误输血导致的致死性急