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PRF富血小板在种植中的研究和讨论 PRF是继ＰＲＰ（富血小板血浆）后第二代血小板浓缩液，以血小板凝胶形式呈现。 它主要含大量的纤维蛋白原高浓度的血小板及各类生长因子，其中高浓度的生长因子能促进骨组织和软组织再生修复。１９８４年Ａｓｓｉｏｎ最早从人血浆提取富血小板血浆并检测到其中含有多种生长因子。 相关研究发现，血小板中存在的生长因子有诱 导 骨 再 生 的 作 用，特 别 是 浓 缩 的 富 血 小板，１ １９９７年ＰＲＰ由Ｗｈｉｔｍａｎ首先应用于口腔临床研究中，并取得了良好的效果，随后ＰＲＰ被广泛应用于动物模型和临床研究中。ＰＲＰ是自体全血经过梯度离心、分离得到的血小板浓缩物，由于在制备过程中添加了异种凝血酶和抗凝剂，存在免疫排斥反应和感染性疾病传播的风险，在临床应用中存在一定的争议， 富血小板纤维蛋白是继ＰＲＰ之后的新一代血小板浓缩制品最早由法国人Ｃｈｏｕｋｒｏｕｎ等于２０００年首先成功提取。ＰＲＦ制备过程操作简单，完全取自于自体血，无需添加额外的抗凝剂及凝血酶，并很好地避免了免疫排斥和交叉感染的发生。ＰＲＦ延续了上一代血小板浓缩制品ＰＲＰ的优点，消除了ＰＲＰ中牛凝血酶带来的潜在危险具有更强的成骨能力。 1ＰＲＦ的制备 ＰＲＦ的制备过程简单，既不需要抗凝剂也不需要促进纤维,蛋白素原向纤维蛋白（单体）基因转变的牛凝血酶等,其他胶凝剂作为激活剂。 取１０ｍｌ静脉血于无抗凝剂的玻璃 涂 层 的 塑 料 离 心 管 中，立 即 置 于 离 心 机２５００—— ３０００ｒｐｍ离 心１０ １２ｍｉｎ，可 见 血 液 分３层 。最上 层 为 无 细 胞 的 去 血 小 板 血 浆（ａｃｅｌｌｕｌＰＰＰ）， 中间层为ＰＲＦ乳白色凝胶状，而底层则为血红细胞（ＲＢＣｓ）。 血纤维蛋白单体在制取过程中缓慢的聚合。并导致血小板内的细胞活性物质和糖原合并链入纤维蛋白网，使ＰＲＦ能够在纤维蛋白基质重塑过程中渐进性的释放细胞活性物。 2促进骨再生的作用机制 目前国内外的研究中ＰＲＦ具有修复软硬组织的功能，ＰＲＦ可以促进细胞增殖、分化。 血管发生、免疫性和上皮覆盖是软组织愈合的三大关键部分，ＰＲＦ可以同时促进这三种现象的发生，这与ＰＲＦ本身的三维结构与主要成分有着密切的关系。在骨组织愈合过程中ＰＲＦ中的纤维蛋白可以促进新生血管形成，促进血液里未分化的间充质细胞向成骨细胞转变，并形成骨组织。在口腔种植领域，ＰＲＦ可独立及联合自体材料应用于上颌窦提升、种植体周围骨缺损修复及拔牙位点保存，均获得了良好疗效。PRF 作用的发挥有赖于其富含血小板内的 α-颗粒脱颗粒后释放的多种生长因子。生长因子可以诱导成骨细胞迁移、增殖、分化，促进骨愈合。PRF 富含多种生长因子PRF 可以促进细胞增殖及分化，具有良好的成骨能力，主要由于其内含有大量的血小板、生长因子、免疫细胞，并且 PRF三维立体网状结构利于发挥生长因子间的协同作用，延长生长因子的作用时间。 3PRF在口腔种植当中的应用实验及讨论 即刻种植技术即在拔牙后立刻种植，修复缺失牙。由于其有缩短疗 程及可以预防牙槽骨吸收等优点，深受广大患者欢迎。但是种植体与拔 牙创之间的间隙，使骨结合无法形成，成为即刻种植失败的主要因素， 如何解决这一问题成为研究热点，因此研究 PRF 复合异种骨对种植体周围骨间隙修复的促进作用 , 为临床应用提供可靠依据十分必要。以纯钛种植体、无机牛骨，富血小板纤维蛋白，即PRF为材料，通过对动物的对比实验表明，拔牙处均健康，无死亡及术区感染发生，创口愈合良好，无裂开现象。所有种植体稳定性好，无松动及脱落现象，用金属口镜柄轻敲种植体顶部，声音清脆。种植体周原骨缺损区可见新骨生成，并紧密包绕种植体，随着时间的延长，缺损区凹陷渐小，但同一时期实验组缺损区伤口愈合比对照组更平整。在组织学观察上，术后4周牙槽骨缺损间隙区开始有新生骨形成, 实验组成骨细胞呈大立方形，单层覆盖在已经形成的类骨质周围，新生骨小梁呈条索状，对照组与之相似, 但毛细血管较稀疏, 细胞成分较少, 纤维组织较多，新生骨小梁呈点状分布。术后 8 周骨缺损间隙区新骨形成活跃，实验组可见大量新生类骨质和骨基质，成骨细胞及毛细血管依然较多，新生骨小梁粗大致密, 融合成网状, 对照组成骨细胞相对较少，血管较稀疏，新生骨小梁少而纤细，排列不规则。术后12周大立方形成 骨细胞开始缩小，变为骨细胞，陷入自身或邻近成骨细胞分泌的骨基质 中，骨缺损间隙区新生骨小梁开始矿化成熟。实验组骨基质中骨细胞多而致密，新生骨小梁融合成片，骨单位和骨桥开始形成，新生骨小梁趋向成熟；对照组骨基质中骨细胞少，分布不均，新生骨小梁面积较小，骨单位和骨桥少见，新生骨成熟度较低。因各种原因拔牙后，牙槽骨会逐渐吸收至原来的一半，导致种植手术进行困难。Youni