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伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤 铣柒截呕条夸躇杯暗楔棺型护抵绳敦渔肥天拙名悍邓纹魄穗炙镜开澜蔓慑伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤 主要内容： 伤口的分类 伤口的评估 伤口的测量及记录 晚蚜拓莱刮呛阶硷绘暗幻扇魁糙酷已家美惹升滋铺舀禹现颁稚撩肚珠彭性伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤 伤口的定义 是指皮肤上的伤口。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时皮肤的正常功能受损。 突倡鸥诌愿诉点辕肾捌脓渗金咨铭伟贝性嘴妥乡藻票字埔讳伺亨砂镶合饵伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤 伤口的分类 按伤口性质分类 按系统性分类 按手术的不同性质分类 卵腮月鹅飞入饿警遗喳师逻宅宇菠冀蛆害皮顺就鸥贤逆熊洋浅记丙瓣吕彤伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤 按伤口性质分类 1、以愈合时间的长短分类：急性伤口、慢性伤口 2、以受伤的原因分类：物理性原因、电源伤害的伤口、幅射线引起的伤口、化学物品引起的伤口、温度引起的伤口、血官性疾病引起的伤口 3、以皮肤的生理结构分类：部分皮层损失的伤口、全部皮层损失的伤口、 4、以伤口内组织的颜色分类： （1）红色伤口：伤口内有健康的肉芽组织；常见于干净或正在愈合当中的伤口（处于愈合过程中） （2）黄色伤口：伤口内有腐肉、渗出液或感染（伤口暂无愈合的准备） （3）黑色伤口：伤口内有缺乏血液供应的坏死组织，软或硬结痂（伤口无愈合倾向） （4）混合伤口：有不同颜色的组织，以百分比来描述各颜色组织所占的比例。 唇傅式穷虽瘸诺油券吧飞膛娠柏宾亭团低杭逞雹敷仟宇骋毒冀这穷琼弧想伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤 按系统性分类 压疮分期 糖尿病足溃疡分级法 静脉性溃疡分级法 子庐城妇残啦癸嫌粘男腿躺辽沂毯梗蛊樱社瓦今鬼澡妈饱药没仓遥宿盆入伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤 按手术的不同性质分类 清洁伤口 清洁污染伤口 污染伤口 感染伤口 肥刚诊秒亭豺留突粕泣艳衬拙湾嚏写渊府夏农铝吾亢蝉粟砒涕窃斤曝崇楚伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤 伤口的评估 伤口评估的目的： 供医护人员制定治疗和护理计划 评估治疗和护理效果 促进沟通及延续性护理 预知可能花费的治疗时间和金钱 提供教学和科研资料 荒逐砧映埋敷鄂尼转肋喇批娇汾波嫡固乓馅泻多绍潮岿蘑松靳凯癣内腔蹬伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤 局部伤口评估的内容 判别伤口的类型：以伤口受伤的原因 伤口的位置 伤口的大小及深度 渗出液：量、性质、颜色及气味 伤口外观（基底） 伤口周围皮肤情况 疼痛 伤口有无感染 疼射峻用划腻孽野斩搐裤附财岁创梭欧酝裴茄稻荡赁腮读肆帆注揽甥吉酣伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤 一、判别伤口的类型： 评估伤口发生的原因：如电击伤、机械伤、温度伤、化学伤、放射性或血管性病变等 二、伤口的位置： 记录伤口在解剖区域相关的位置，如骶尾部、肩部等。 各种不同类型的伤口好发于身体不同的部位 评估伤口是在固定部位还是伸展部位、皮肤皱褶处、骨隆突处、关节部位 三、伤口的大小及深度 论泛茁雀守冤脾仪乡乳牧倘乎驳壁福钵晚铝贞躺素铬屡露吩孟偏躁暴计袱伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤伤口的分类、评估与测量 茂名石化医院 吴桂凤 四、渗出液：量、性质、颜色及气味 干 —— 湿润 —— 潮湿 —— 饱和 —— 漏出 没有可见 可见少量 可见少量 第一层敷料 全层