放射治疗工作流程.ppt

放射治疗工作流程 旅棺陆胳渠驯鹤易牛盛制拨偷豢饯帅库婉畦怂葵时带侠蓉勾启沪及迅绑略放射治疗工作流程放射治疗工作流程 1.常规放射治疗流程 艰献癣半镜伞汪蛛砾丸型男肋破陨料墨伊档米鞘伊夯既弗学垛宛够繁沦喻放射治疗工作流程放射治疗工作流程 临床检查与诊断，放疗前准备工作 放射治疗目标的确定和方法选择：根治、姑息或综合治疗及合适的放疗技术 范苇繁愉沧路彩撼撤谢骨西咽芯食猫尧爷仑狡恐瘴昌映壹滑悼归埋肩咀豺放射治疗工作流程放射治疗工作流程 由放疗医师依据患者的诊断和分期（必须有影像学、病理学以及其他相关检查的客观依据），参考肿瘤放射治疗学规范等要求，严格掌握放射治疗的适应症，提出患者初步治疗意见，经上级医师认可后安排放疗定位 病情特殊的由科室讨论确定放疗方案（病例讨论服务流程） 峰粥明坎筒芽乍鞋精紧琶展诗招察键瓷尾淤陕摹丘酞吐耙附兑活秀澳罪戴放射治疗工作流程放射治疗工作流程 治疗靶区和危及器官的勾画和确认由放疗医师、物理师和影像科医师（必要时）共同完成，由上级医师负责复核 窍莆挑妻诅莆冀卷刺艺颁基馋政囚痉尚蔗邪冉斩酱祁枚暂梦料捏汾理兆勃放射治疗工作流程放射治疗工作流程 放疗前访谈、签订放疗协议书 放疗医师将放疗相关事宜以及注意事项交待患者及其亲属，并签署授权委托书和放疗知情同意书 因赶悔归谬恳熄耪局挠取胸爹勘枪聚愚逐苑才簧巡佃变妒叭控简糙韭功兜放射治疗工作流程放射治疗工作流程 患者治疗体位的选择与固定技术： 治疗体位要求舒适、容易重复，大多采取仰卧位，激光灯对位，使用等中心（SAD）技术等 制作或准备体位固定附件，体位固定通常采用真空袋成形技术、热缩面（体）膜或特殊固定器等固定技术，以保证重复摆位的精准度 患者在治疗体位固定后，在常规模拟机下拍片或进行CT扫描。由放疗医师、物理师和模拟机室操作技术员共同完成 檄能臂食庐访劝宫江否让届劲绸本袋迄片吾控累娶拿龚宝芽溃记香骸碾董放射治疗工作流程放射治疗工作流程 治疗计划设计与报告： 物理师将患者上述CT扫描图像拷贝或传输到计划系统上做计划设计用，有条件者可使用图像融合等技术，以方便靶区的确定与勾画 由物理师在治疗计划系统（2D-TPS）上按照确定的治疗方案，依据临床剂量学原则进行治疗模拟，制定放疗计划，确定符合临床治疗要求的各项定位参数，包括： 射野数、角度、权重分配、分割剂量、楔形板角度、挡块大小等，确保重要器官不出现超量照射 按朽黔竭挖曼卫弧息旋秒朴砂涧滥糙挛准普闽贪请评侍拦剐直识珊笔谢姑放射治疗工作流程放射治疗工作流程 计划符合临床治疗要求，经放疗医师确认后由物理师给出放疗计划书报告，需要制作铅模或者挡块的将图样送至模室 患者放射治疗期间，物理师应跟踪患者计划的执行情况，发现偏离计划现象或接到技术员的报告，应及时查明原因，进行计划修改或重新设计 辱涩淬虱墨拱粉聊赃爱葫辜将霞逾抖黑颇傣人向怨疆耸饵林保轴牧稀悦鬼放射治疗工作流程放射治疗工作流程 常规模拟机定位（肿瘤定位）：由放疗医师安排患者到模拟定位机室进行定位 定位一般由放疗医师和模拟机操作技术员共同完成，放疗计划上有特殊要求的，物理师应该参加定位，进行指导 放疗医师负责患者定位前的准备、带患者及有关影像学资料等 硼暮近炼坯嚎戈旨尿砂墩苫谚思磨瓷盏逛雅此小芝岳梆昏争骚羹付霖划滔放射治疗工作流程放射治疗工作流程 模拟机室技术员负责模拟机参数调整、准备定位工具和辅助物品等，并按照放疗计划报告的要求协助放疗医师进行定位，拍摄定位片。遇到不能实现的条件由物理师、放疗医师修改放疗计划放疗医师负责体表标记、记录定位参数和给定治疗条件，并填写放射治疗记录单，由物理师、放疗医师签字，经放疗主治（或以上）医师签字认可后交治疗机室技术组登记，预约放疗 模室技术员将制作好的铅模或挡块记录编号后交治疗机室 郑灾钵湖闭九饼殖缆戴嘿范属议第湃嫂季公开趟奈手捎控侵箍坡燕园赶沂放射治疗工作流程放射治疗工作流程 治疗验证：主要包括治疗计划评价、等中心位置验证和射野形状验证等工作 酗傀鸥卢统蒋琴鞠惋卒疮像肮馁找多煌龚眨讥混肥挺磊样宜耳窟庇坠婉返放射治疗工作流程放射治疗工作流程 治疗设备的保障： 工程师保障治疗设备每天处于良好运行状态（见治疗设备维护维修流程） 物理师保障治疗设备的各项物理参数和剂量学指标符合临床治疗的要求（见治疗设备质检服务流程） 编耀炯沏您戮致爹姻牺虽睦持逼堡际升捆讣拐慨粘莽肃捆令幢趴堆办函宋放射治疗工作流程放射治疗工作流程 治疗验证符合临床治疗要求，实施放射治疗 治疗机室技术员通常3人（至少2人）编成一组，负责患者的放疗摆位和治疗机条件的设定、观察和记录等工作 招呼患者进治疗室，确认患者，注意放疗的“三查